乳腺癌术后乳房再造整形的时机与可行性

乳腺癌术后乳房再造的时机目前主要分为Ⅰ期和Ⅱ期，Ⅰ期是指即刻乳房再造，Ⅱ期是指延期乳房再造。近几年，越来越多的医师开始倡导Ⅰ期乳房再造，相比之下Ⅰ期乳房再造在时机上具有明显的优势：①乳房的再造与乳腺癌手术有着即时的衔接性，患者不会经历失去乳房的打击。②有利于使乳房恢复得更好。③缩短治疗时间，有效降低住院成本与治疗费用。④及时再造能够保留乳房皮肤，有利于提高乳房再造的效果。也正是因为这样的优势，使乳房再造术成了当前的研究重点。

但乳腺癌术后的Ⅰ期再造也并非适用于所有的患者，其中适应证也开始成为整形界的重点研究对象。适应证表现为：①预防性乳房切除术后的突变基因携带者，如BRCA1和BRCA2基因，Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征等乳腺癌高危因素。②不适合行保乳手术的患者或者导管内癌拒绝患者。③乳腺癌早期患者或者不愿接受保乳手术的患者。④行保乳术后局部病情复发患者。(https://www.daowen.com)

通常情况下，乳腺癌早期患者若能及时治疗，相对来说会具有较好的治疗效果，同时发病率低，基本可以不需要放化疗等辅助治疗，及时行乳房再造术能够最大限度地确保乳房的外观良好。对于Ⅰ期再造的禁忌证还有原发肿瘤直接侵至胸壁或者晚期乳腺癌，很多研究都表明，对于晚期乳腺癌的治疗应当待患者适当恢复之后再进行Ⅱ期手术。有争议的是关于Ⅰ期再造的假体植入，是否会对放化疗的效果产生实质性的影响。一般对于无法确定放化疗需求的患者，均在保留皮肤的乳腺癌改良根治之后，在肌肉置扩张器，行注水和放水等一系列扩张之后再进行乳房再造。