几种常见户外急救方法
(一)止血
血液对于人的正常生理非常重要,而在户外活动中,出血是不可避免的,掌握正确的户外止血方法是每个户外运动爱好者必须掌握的一项基本能力。
1.户外出血概述
止血是指发生出血后制止血液继续从血管往外流的方法,是抢救和治疗的重要措施之一。止血方法有多种,应根据出血的具体情况选用。
成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时,伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时,就会出现脸色苍白,手脚发凉,脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时,病人就会有生命危险。如果在外伤发生后几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以,在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度,迅速判断出血的性质,决定止血方法,是挽救伤员生命的关键。
人体出血的分类:
(1)按血管的种类分为:动脉出血、静脉出血和毛细血管出血3种。
①动脉出血:由于动脉血管内压力较高,所以出血时呈泉涌、搏动性,尤其是大的动脉血管破裂,血液呈喷射状,颜色鲜红,常在短时内造成大量失血,易引起生命危险。
②静脉出血:出血时缓缓不断地外流,呈紫红色。如大静脉出血,往往受呼吸运动的影响,吸气时流出较缓,呼气时流出较快。
③毛细血管出血:出血时,血液呈水珠样流出,多能自动凝固止血。
(2)按出血部位分为:外出血、内出血、皮下出血。
①外出血:身体表面受伤引起的出血,血液从伤口流出。
②内出血:体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血,血液流入体腔内,外表看不见。如肝破裂,胸腔受伤引起的血胸等。
③皮下出血:皮肤未破,只在皮下软组织内出血,如挫伤、瘀斑等。
2.户外外伤出血的急救方法
户外出血多是外伤出血,急救时主要采用直接压迫止血法、指压法、加压包扎法等方法。
(1)直接压迫止血法。
在野外发生意外伤害,对皮肤小伤口,无大血管出血(无动、静脉破裂)可用创可贴、消毒纱布、清洁布块直接压迫出血部位,持续压迫8~10分钟。然后进行包扎。若此法无效,再改用其他止血方法。

(2)指压止血法。
是动脉出血最迅速的一种临时止血法,是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上,阻断血液通过,以便立即止住出血,但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。此法的缺点是效果有限不能持久,但是在发生大出血时能为寻找急救材料或使用其他止血方法赢得时间。

①肱动脉压迫止血:此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处,将动脉压向肱骨,达到止血的目的。

②肩部、腋窝及上肢出血:压住锁骨下动脉,在锁骨上窝1/3处按到动脉搏动后,将其压在第一肋骨上。

③手掌、手背出血:压桡动脉和尺动脉,在腕关节内,触到搏动后将其压在桡骨或尺骨上。
④手指出血:压指动脉,在手指根部,可摸到搏动,用力压住。

⑤股动脉压迫止血法:此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟(大腿根部)中点偏内,动脉跳动处,用两手拇指重叠压迫股动脉于股骨上,需用力向后压,可制止下肢出血。

⑥头部压迫止血法:前头部出血,压迫耳前下颌关节上方的颞浅动脉;后头部出血,压住耳后凸起下面稍外侧的耳后动脉。

⑦面部压迫止血法:压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时,压迫颈部气管两侧的颈动脉,但不能同时压迫两侧。

⑧足部压迫止血法:在踝关节下侧,足背跳动的地方(胫前动脉、胫后动脉),用手指紧紧压住。

(3)包扎止血法。
包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品,直接敷在伤口或结扎某一部位,以达到止血处理措施。包扎止血法一般有3种方法:
①加压包扎止血法:是指将消毒的纱布、棉垫、急救包等填塞、压迫在创口内,外用绷带、三角巾、止血带等物品直接敷在伤口或结扎出血部位,以达到止血的处理措施。此种方法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。

②加垫屈肢止血法:加垫屈肢止血法适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血时的止血措施。如前臂或小腿出血,可在肘窝或腘窝内用纱布、棉花、毛巾等物品作垫,用三角巾、绷带等将屈曲的肢体紧紧缠绑起来,达到止血的目的。

③止血带止血法:止血带止血法适用于上肢和下肢止血。是用弹性的橡皮管、橡皮带将上肢结扎于上臂上1/3处,下肢结扎于大腿中部。结扎时应先将伤肢抬高,垫上敷料或毛巾等软织物,将止血带适当拉长,绕肢体2周,在外侧打结固定。

重要提示:①不要轻易使用止血带。
②捆扎的部位必须放置衬垫。
③捆扎部位必须准确。
④必须准确记录上止血带的时间,每隔40分钟放松3~5分钟。
⑤材料选择要恰当,处理完毕尽快送医院。
3.内出血
户外内出血的处理需要谨慎,如果发生内出血,应立即与附近医院取得联系。出现内出血的表现为:伤者通常身体的腔穴处会有鲜血流出(腔穴包括:耳朵、鼻子、肛门或阴道);口腔呕吐物或者咯血也是内出血的征兆;如果脖颈、胸部、腹部或者体沿(肋骨与髋部之间)出现青肿,极有可能是伤口在胸部或者腹部,伤者腹部伴有触痛感,可能伴随着腹肌的僵化和痉挛。如果伤者症状虚弱乏力、焦虑、口渴或者体肤表面降温,心跳缓慢,都应毫不迟疑立即送往附近医疗部门进行救治,因为此为休克症状。
(二)人工呼吸
1.人工呼吸概述
人工呼吸是作用于人体自主呼吸停止时的一种急救方法,通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内,然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。在发生呼吸停止后,如果能够及时、正确、有效地进行人工呼吸,将有可能挽救一个人的生命。它主要适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。
正常空气中氧浓度约为21%,经呼吸吸入肺后人体大约可利用3%~5%,也就是说,呼出气中仍含有16%~18%的氧浓度,只要我们在进行人工呼吸时给病人的气量稍大于正常,使氧含量的绝对值并不少于自主呼吸,这样就完全可以保证身体重要器官的氧供应,不至于由于缺氧而导致重要生命器官的损害。
2.人工呼吸方法
人工呼吸方法很多,有口对口(鼻)吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法,但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。
(1)口对口(鼻)吹气法。
口对口吹气法:
此法操作简便容易掌握,而且气体的交换量大,接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。
操作方法:
①病人取仰卧位(即胸腹朝天)。
②首先清理患者呼吸道,保持呼吸道清洁。
③使患者头部尽量后仰,以保持呼吸道畅通。

④救护者站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着被救者的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入,造成吸气现象。为使空气不从鼻孔漏出,可用一手将其鼻孔捏住,然后救护者嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气。这样反复进行,每分钟进行14~16次。

口对鼻吹气法:
如果被救者口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。方法同口对口吹气法。
提示:①救护者吹气力量的大小,依被救者的具体情况而定。一般以吹进气体后,病人的胸廓稍微隆起为最佳。

②口对口(鼻)吹气时,如果有纱布。放一块叠成2层厚的纱布,或一块1层的薄手帕,但注意,不要因此影响空气出入。
③开放气道后,捏住被救者的鼻翼,用嘴巴包绕住被救者的嘴巴,连续吹气2次。
④进行体外心脏按压时,按压频率每分钟80~100次。
⑤每做30次心脏按压后,就连续吹气2次,反复交替进行。同时每隔5分钟检查一次心肺复苏效果,每次检查时心肺复苏术不得中断5秒以上。
⑥新的标准规定胸外心脏按压与人工呼吸比率为30∶2。
(2)俯卧压背法。
此法应用较普遍,是人工呼吸中是一种较古老的方法。特点是由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸。虽然气体交换量小于口对口吹气法,但抢救成功率较高。目前,在抢救触电、溺水者时,现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法:
①被救者取俯卧位,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头偏向一侧,两臂伸过头,一臂枕于头下,另一臂向外伸开,以使胸廓扩张。
②救护者面向其头,两腿屈膝跪地于被救者大腿两旁,把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍开微弯。
③救护者俯身向前,慢慢用力向下压缩,用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时,不再用力。在这个向下、向前推压的过程中,即将肺内的空气压出,形成呼气。然后慢慢放松回身,使外界空气进入肺内,形成吸气。
④按上述动作,反复有节律地进行,每分钟14~16次。

(3)仰卧压胸法。
此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入。所以运用此方法施救时要将被救者的舌头按出。另外对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。
操作方法:
①借急救者自身体重将病人胸廓向下前方推压,持续2~3秒钟,使胸廓缩小,排出肺内气体;然后急救者上身伸直,双手松开,使病人胸廓自行扩张而吸入空气。如此反复施行,每分钟15次为宜。
取仰卧位,背部可稍加垫,使胸部凸起。
②救护者屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四指向外,放于胸廓肋骨之上。
③向下稍向前压借救护者自身体重将病人胸廓向下前方推压,持续2~3秒钟,使胸廓缩小,排出肺内气体;然后急救者上身伸直,双手松开,使病人胸廓自行扩张而吸入空气。如此反复施行,每分钟15次为宜。

(三)骨折的固定
户外运动中骨折后的急救固定技术在户外医学中占有重要位置。急救的固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。它可以临时减轻痛苦和减少并发症,有利于伤员的运送。
1.概述
户外运动活动过程中,由于地形的复杂多变,意外受伤的情况不可避免,严重者甚至出现骨折或关节脱位等严重损伤,这时正确而及时地进行临时固定在营救或自救中具有非常重要的意义。其目的不仅在于限制骨折断端的活动,避免断端损伤周围的血管、神经及其他组织,减轻损伤的疼痛,同时便于转送医院,还在于能够及时、科学地进行骨折处理,将影响到伤者的后期治疗和骨折部位的功能恢复。如果没有及时地进行处理,除了增加伤者的疼痛外,严重的会导致终身残疾甚至死亡。所以掌握一些户外骨折临时固定的基本方法,当遇到骨折意外时能灵活应用,将损伤降到最小,是非常有必要的。
在户外进行骨折固定,由于条件限制,没有成型的固定材料,但是就地取材还是比较容易。我们可以根据环境给予的条件灵活多变地进行取材处理。一般来说,固定的基本材料有3种:夹板、衬垫和绷带。在户外条件下,除了医用夹板,我们可以将树枝、竹竿、木棍、硬纸板、登山杖、冰镐、帐篷杆或背包上的背负支架等,只要有相应的长度、硬度及轻便的材料都可以用作夹板。如果这些材料都没有,还可以使用没有被损伤的一侧肢体作为夹板。如果是上肢部位骨折可以固定在躯干上,如果是下肢骨折可以固定在没有受伤的另一条腿上;衬垫要用柔软的布料或其他类似材料垫好,这样可以减少疼痛和避免感染;固定的绷带,可以用扁带、毛巾、三角巾、鞋带或将衣服撕成条状代替。
骨折后的临床表现:
(1)剧烈的疼痛:由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经,活动时骨折局部剧烈疼痛,并有明显压痛、肿胀。
(2)畸形:骨折部位在肌肉的作用下,形态改变,如成角、旋转、肢体缩短等。
(3)骨摩擦音及骨摩擦感:骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。
④功能障碍:骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。
2.临时固定的一般原则和方法
(1)凡是骨与关节损伤,广泛的软组织损伤,在处理休克及预防感染的同时都要尽快进行固定,如果怀疑有骨折,应该按照骨折进行处理。
(2)如果骨折处有伤口并伴有出血者,应该先止血再包扎伤口,然后再固定骨折,如果伤口有露出的骨片不能放回伤口内,以免感染深部组织,更不能任意去掉。
(3)在野外骨折后主要是临时固定,其目的是制动,只对变形的肢体进行大体的复位以便更好地固定,切勿对骨折断面进行反复复位,以免造成更严重的损伤。固定时松紧适度,牢固可靠。
(4)一般而言固定前不要无故移动伤肢,否则可能造成伤肢的再次损伤,并会增加伤者的痛苦。
(5)当骨折处是在穿有衣服鞋袜的部位,不能直接脱去衣服鞋袜等,只能用剪刀剪开衣服鞋袜进行包扎和固定。对大腿、小腿躯干骨折应就地固定,这样可以减少伤员的移动。
(6)夹板的长度、宽度要与骨折的伤肢相称,长度必须包括骨折部上下两个关节,固定时先固定骨折上端,后固定骨折下端,然后再固定上下两个关节。
(7)夹板和肢体之间要有垫衬物,如果用树枝等粗糙的材料做夹板应用绷带缠绕一圈,关节和空歇部位要用垫衬物填紧,以免由于夹板的压迫而引起组织的坏死。
(8)固定应牢固结实,但也不能过紧,以免影响血液循环,四肢固定时,要露出手指或脚趾,以便观察血液循环情况。如发现肢端麻木、疼痛、发冷、苍白和紫红等都属于固定过紧,应该松开重新固定。
(9)固定后应在骨折处做好标记,并迅速送往医院,以便医生及时处理。
3.常见户外急救骨折固定技术
(1)颈椎骨折固定。
使伤者的头颈与躯干保持直线位置,用棉布、衣物等,将伤者颈部、头两侧垫好,防止左右摆动,用木板放置头至臀下,然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上,使之稳固。(https://www.daowen.com)

(2)锁骨骨折固定。
用绷带在肩背做“8”字形固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。

(3)胸椎、腰椎骨折固定。
使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上,在伤处垫一薄枕,使脊柱稍向上凸,然后用几条带子把伤员固定住,使伤员不能左右转动。

提示:脊柱骨折和脱位是常见伤害之一,常常是由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位,以及脊髓损伤,通常会导致残疾,危及生命,故需要及时、正确的急救措施。
(4)上肢骨折。
①肱骨骨折固定:用代用夹板2~3块固定患肢,并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。

②肘关节骨折固定:当肘关节骨折弯曲时,用三角巾和夹板把关节固定住。当肘关节伸直时,可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定住。

③前臂骨折固定:用2块木板,一块放前臂上,另一块放背面,但其长度要超过肘关节,然后用布带或三角巾捆绑托起。

④桡骨、尺骨骨折固定:用一块合适的夹板置于伤肢下面,用2块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定住,再用一块三角巾悬吊伤肢,最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。

⑤手指骨、骨折固定术:利用细棍或短筷子作小夹板,另用两片胶布做黏合固定。若无固定棒棍,可以把伤肢黏合、固定在健肢上。

(5)下肢骨折固定。
①骨盆骨折固定:将一条带状三角巾的中段放于腰骶部,绕髋前至小腹部打结固定,再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中,绕髋后至腰骶部打结固定。

②股骨骨折固定:用木板2块,将大腿、小腿一起固定。2块木板置于大腿前后长达腰部,并将踝关节一起固定,以防这两部位活动引起骨折错位。注意在关节凸出部位要放软垫。若无夹板时,可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。

③小腿骨折固定:用长度由脚跟至大腿中部的2块夹板,分别置于小腿内外侧,再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。

④足骨骨折固定:在小腿后面放一直角型夹板,然后用绷带固定,在踝关节处用绷带做“8”字形包扎。

(四)户外急救包扎
1.急救包扎概述
包扎是外伤急救的重要环节,在拉伤、扭伤、外伤止血、骨折固定等方面具有广泛而重要的作用。其目的是起到快速止血、保护伤口、防止进一步感染、减轻疼痛,保护内脏、血管、肌腱和固定伤肢等作用,还有利于伤者的转运和进一步的治疗。
包扎所使用的材料主要有绷带、三角巾等。如在户外没有上述物品,则可用清洁的毛巾、围巾、衣物等替代。包扎时如有外伤出血,以达到止血目的为准;如发现伤口有骨折或骨折端外露,切忌将骨折端还原,否则易导致深层的感染;如腹壁伤导致肠管外露时,应使用清洁的碗等物品扣住外露肠管,达到保护目的,严禁将外露的肠管还纳。
包扎方法是要做到快、准、轻、牢。即轻,包扎动作轻巧而迅速;准,包扎部位准确、严密;轻,包扎动作轻柔,不要碰撞伤口;牢,包扎牢靠,不可过紧,以免影响血液循环,也不能过松,以免纱布脱落。
包扎原则与注意事项:
①维持病人舒适的身体体位,扶托住受伤肢体,保持其功能的位置。
②要选择干燥、清洁、宽度适宜的卷轴带,潮湿和受污染的卷轴带不能使用。
③包扎部位应清洁干燥,如果有外伤或流血,应当处理完后再进行包扎。有创伤面包扎时,创面要覆盖消毒纱布,然后使用绷带。
④包扎时的方向应该由下往上、由远向近心方向进行。
⑤包扎者应当立于包扎部位前方或侧方,包扎时要求用力均匀,松紧适度,动作轻快,双手交错使绷带转向,达到包扎牢固、舒适、整齐、美观。
⑥包扎的起、止部位均须环绕2周;每包覆第2周时,应覆盖前1周的1/3~2/3;需加绷带时,可将两端重叠6厘米;包扎完毕用胶布粘贴固定,或撕开末端打结在肢体外侧。
⑦为了保持肢体的功能位置,一般包扎手臂时要弯着绑,包扎腿部时,腿要直着绑。
2.常用身体各个部位的包扎方法
常用的包扎方法有:自粘创可贴和尼龙网套包扎法、三角巾包扎法、绷带包扎法。具体包扎使用材料及方法如下:
(1)自粘创可贴和尼龙网套包扎法。
自粘创可贴、尼龙网套包扎法是新型的包扎材料,应用于表浅伤口、头部及手指伤口的包扎。现场使用方便、有效。自黏性创可贴透气性能好,还有止血、消炎、止痛、保护伤口等作用,使用方便,效果好。尼龙网套包扎具有良好弹性,使用方便,头部及肢体均可使用。使用时先用敷料覆盖伤口,再将尼龙网套套在敷料上。

(2)三角巾包扎法。
①三角巾头部包扎:方法是先把三角巾基底折叠放于前额,两边拉到脑后与基底先作一半结,然后绕至前额作结,固定。

②三角巾肩部包扎:与胸部包扎的方法一样,唯位置相反,结打在胸部。

③三角巾胸部包扎:如右胸受伤,将三角巾顶角放在右面肩上,将底边扯到背后在右面打结,然后再将右角拉到肩部与顶角打结。

④三角巾腹部包扎:三角巾顶角向下横放在腹部,底边齐腰,两端递交围绕到腰后打结。顶角由两腿间向后面和另两端打结。

⑤三角巾膝部包扎:三角巾叠成约四指宽,要完全覆盖敷料,结口尽量不要打在腘窝处。

(3)绷带包扎法。
绷带包扎常用绷带环形法、绷带蛇形法、绷带螺旋法。
①绷带环形法:这是绷带包扎法中最基本最常用的,一般小伤口清洁后的包扎都是用此法。它还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。方法是第一圈环绕稍做斜状,第二圈、第三圈做环形,并将第一圈斜出的一角压于环形圈内,这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定,或将带尾剪开成两头打结。
②绷带蛇形法:多用在夹板的固定上。方法是先将绷带环形法缠绕数周固定,然后按绷带的宽度作间隔地斜着上缠或下缠即成。
③绷带螺旋法:多用在粗细差不多的地方。方法是先按环形法缠绕数圈固定,然后上缠每圈盖住前圈的1/3或2/3成螺旋形。

(五)户外急救搬运技术
1.户外急救搬运概述
户外活动中对伤者的搬运,是户外急救中重要的一个环节,伤者在现场进行急救处理后的运送过程,必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运技术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的,如果将伤者的搬运过程视作简单的体力劳动是一种错误的观念。
户外急救搬运伤病员的原则与要求:
①搬运伤员时,要根据伤员的不同伤情,选择合适的搬运工具。
②户外搬运时,注意搬运的体位和方式,动作要轻而迅速。
③数人抬扶病人时,动作需要一致性:对腰部、骨盆处骨折的伤员,要选择平整的硬担架床。
④在搬运、抬送伤病员的途中,尽量减少震动,以免增加伤员的痛苦。
⑤在搬运途中,须严密监视病情,必要时做抢救处理。
⑥伤病员送至医院或急救中心(站)时,应向医务人员交代伤员病情及抢救处理经过,以供下一步的检查治疗作参考。
2.户外急救搬运的常用方法
户外急救搬运伤病员的方法有单人徒手搬运、双人徒手搬运和器械搬运等。
(1)单人徒手搬运。
单人徒手搬运是指救护仅凭个人力量和技巧,在不使用任何器具情况下的搬运方法。其方法主要有:
①扶持法:此法适用于搬运伤病较轻、不能行走的伤员,如头部外伤、锁骨骨折、上肢骨折、胸部骨折、头昏的伤病员。扶持时救护者站在伤病员一侧,将其臂放在自己肩、颈部,一手拉病人手腕,另一手扶住病人腰部行走。


②抱持法:适用于不能行走的伤病员,如较重的头、胸、腹及下肢伤或昏迷的病员。抱持时救护者蹲于病人一侧,一手托其背部,一手托其大腿,轻轻抱起病人,病人(神志清者)可用手扶住救护者的颈部。


③背负法:抢救者蹲在病员前面,与病人呈同一方向,微弯背部,将病人背起,对胸、腹受伤的病人不宜采用此法。如病人卧于地上、不能站立,则救护者躺于病人一侧,一手紧握伤员肩部,另一手抱起伤员的腿用力翻身,使其负于自己背上,慢慢站起来。

④拖拉法:用于在房屋垮塌、火灾现场或其他不便于直接抱、扶、背的急救现场,不论伤者神志清醒与否均可使用。抢救时救护者站在伤员背后,两手从其腋下伸到其胸前,先将伤者的双手交叉,再用自己的双手握紧伤病员的双手,并将自己的下颌放在其头顶上,使伤病员的背部紧靠在自己的胸前慢慢向后退着走到安全的地方,再进行其他救治。

(2)双人徒手搬运。
双人徒手搬运是指救护凭借两人力量和技巧,在不使用任何器具情况下的搬运方法。其方法主要有:
①椅托式:两救护员在伤员两侧,各以右膝和左膝跪地,将一手伸入患者大腿之下并互相握紧,另一手交叉扶住病员背部。

②拉车式:一人站在伤病员头部旁,两手插到伤病员腋下将其抱在胸前,一人站在伤病员脚部,用双手抓住伤病员的两膝关节,慢慢抬起病人。

③平托式:两救护者站在伤病员同侧,一人用手臂抱住病人的肩部、腰部,另一人用手抱住病员的臀部,齐步平行走。

(3)器械搬运法。
器械搬运对于路程较长和病情较重的伤员比较适用。户外急救中最常用的是担架搬运,其种类较多,如将帆布固定在两根长木棒上的帆布担架;用长的结实的绳子绕在两根长竹竿或木棒上的绳索担架;用衣服或长大衣翻袖向内成两管,插入两根木棒后再将纽扣仔细扣牢的被服担架;将椅子用两根木棒固定的椅子担架等多种搬运方法。

1)一般性器械搬运时需要注意的几点:
伤员应脚部在前,头部在后,以便后面抬担架的人员随时观察伤员的情况。
骨折伤员,需注意保护骨折部位,不要造成新的损伤。
对脊柱伤伤员,应用平板担架搬运,伤员取仰卧位,搬运时要防止震动,上下担架时,应采用两人或多人平抱法。
对开放性气胸患者,封闭包扎后取半坐位式,用单人抱持或双人椅子搬运法。
抬担架行走时,要保持担架平稳前进。如遇到要往高处抬,或往低处走时,抬担架的两人应一个抬高,一个放低,以保持担架水平前进。
2)危重伤病员的搬运:
①脊柱损伤:遇有脊柱损伤或疑似损伤的伤病员,不可任意搬运或扭曲其脊柱部位。

②颅脑损伤:颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位。
③胸部伤:受伤者常伴有开放性血气胸,需包扎,搬运已封闭的气胸伤病员时,以坐椅式搬运为宜,伤病员取坐位或半卧位。
④腹部伤:伤病员取仰卧位,屈曲下肢,防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎,不要回纳,此类伤病员宜用担架或木板搬运。
⑤休克病人:病人取平卧位,不用枕头,或脚高头低位,搬运时用普通担架即可。
⑥呼吸困难病人:病人取坐位,不能背驮。用软担架(床单、被褥)搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件,最好用折叠担架(或椅)搬运。
⑦昏迷病人:昏迷病人咽喉部肌肉松弛,仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。
⑧颈椎损伤患者的搬运:将伤员平卧于硬板上。为防止伤员头部来回晃动,伤员头的两侧要用沙袋或其他垫子塞住。
⑩胸、腰、脊柱损伤患者的搬运:平托的部位与搬运颈椎骨折伤员时一样,只是不需要专人保护伤员头部。伤员仰卧时,在其腰部加垫;如背部有伤口,则让其取俯卧位,并在其两肩及腹部加软垫。