医学文饰术的医疗文书记录规则

病历即医疗文书，是医师对患者疾病的发生、发展、病情演变、诊治经过和治疗效果的真实记录，也是科研、教学的原始基础资料。完整的病历既是评价医疗质量、考核医师技术水平的重要根据，也是提供医疗业务查询、医疗纠纷调解、法律争议鉴定的证据。因此，要求医务人员必须以认真负责的精神和实事求是的科学态度书写好病历。(https://www.daowen.com)