6.气阴两虚证
【表 现】 精神疲倦,少气懒言,纳呆食少,口干,或饥而不欲食,脘痞不舒,大便干,舌淡红少苔或无苔,脉沉细数。
【治 法】 益气生津,养阴和胃。
【处 方1】 益胃汤(《温病条辨》)加减。
北沙参20克 生地黄20克 麦冬15克 玉竹15克
白扁豆30克 天花粉12克 山楂12克 太子参30克
知母6克
【方 解】 方中沙参、生地黄、麦冬、玉竹、天花粉生津养阴,太子参益气,山楂、扁豆健脾和胃,知母清虚热、生津液。
【加 减】 ①虚热较著者,加地骨皮15克。②脘痞不舒者,加陈皮10克,法半夏9克。③大便干结艰行者,加火麻仁15克,炒枳实10克。④气虚乏力者,加黄芪15克。
【处 方2】 沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。
北沙参20克 麦冬15克 玉竹15克 太子参30克
白扁豆30克 天花粉12克 石斛15克 白芍20克
甘草3克 地骨皮15克 桑叶15克
【方 解】 方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉、石斛生津养阴;太子参益气;白芍、甘草酸甘化阴;扁豆健脾和胃;桑叶、地骨皮养阴清热。
【加 减】 ①脘痞不舒者,加陈皮6克,法半夏9克。②大便干结难行者,加火麻仁15克,炒枳实10克,生白术30克。
【处 方3】 竹叶石膏汤(《伤寒论》)加减。
竹叶10克 石膏(先煎)30克 人参(另煎兑服)6克 麦冬10克
半夏曲9克 甘草3克 粳米15克 连翘15克
【方 解】 方中竹叶、石膏、连翘清透余热,除烦止呕;人参配麦冬,补气养阴生津;半夏曲、连翘和胃清热、消痞散结;甘草、粳米和脾养胃。
【加 减】 ①虚热较著者,加地骨皮15克。②大便干结者,加火麻仁15克,生地黄20克,炒枳实10克。③口干渴较著者,加芦根30克,天花粉10克。
【处 方4】 麦门冬汤(《金匮要略》)加减。
麦冬20克 姜半夏9克 人参(另煎兑服)6克 甘草3克
粳米10克 大枣15克 黄连3克 木香6克
玄参15克 炒枳实15克
【方 解】 方中重用麦冬,甘寒清润,配合苦寒之黄连,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热;人参益气生津;甘草、粳米、大枣益气养胃,合人参益胃生津;半夏降逆下气,化其痰涎;玄参养阴润肠通便;木香、枳实行气消痞。
【加 减】 ①虚热较著者,加地骨皮15 克。②脘痞不舒者,加陈皮6 克。③若津伤甚者,加沙参10克,玉竹10克。④若阴虚腹痛、脘腹灼热者,加石斛15克,白芍15克,炙甘草6克。