出院病历（归档）
2025年11月01日
（三）出院病历（归档）
1.病历首页。
2.入院记录（或24小时入出院记录）。
3.病程记录。
4.术前讨论记录。
5.术前小结。
6.手术同意书。
7.麻醉同意书。
8.麻醉术前访视记录。
9.手术安全核查记录。
10.手术清点记录。
11.麻醉记录。
12.手术记录。
13.麻醉术后访视记录。
14.术后病程记录（顺序）。
15.出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。
16.输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单（顺序）。
17.特殊检查（特殊治疗）同意书。
18.会诊申请单（顺序）。
19.病危（重）通知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。住院患者外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。
20.病理资料。
21.辅助检查报告单（顺序）。
22.医学影像检查资料（分类顺序）。
23.体温单（顺序）。
24.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）（顺序）。
25.病重（病危）患者护理记录（顺序）。
26.以往住院病历。