省会城市健康服务指数综合分析
1.郑州健康服务建设的主要经验和做法
郑州市健康服务指数得分87.83,在26个省会城市中排名第一位,比排名末位的南京市高出33.64分,高于各省会城市平均值19.06分,连续两年保持第一位。
郑州每万人口医院数为0.26个,每万人口医疗卫生机构床位数为94.69张,每万人口医院执业医生数为45.19人,每万人口医院注册护士数为62.21人,四项指标都位居各省会城市前列,成绩来之不易。其重要原因是多年坚持不懈推进“健康郑州”建设,特别是2016年11月被确定为全国首批健康城市建设试点城市以来,郑州市以《河南省“健康中原2030”规划纲要》目标为引领,在制定多项政策时都充分考虑健康城市建设,做好各方统筹,为健康城市建设上新台阶奠定了良好基础。以2018年为例,全年财政民生支出1402.9亿元,增长17个百分点,占全市财政一般公共预算支出的79.6%。郑州在健康服务建设方面的主要经验和做法:一是分级诊疗和医养结合工作稳步推进,医疗服务能力逐步提升,医疗资源总量得到进一步扩大;二是完善医疗卫生设施布局,构建覆盖城乡的医疗卫生服务体系,完善护理服务标准和入、出、转院服务流程,规范诊疗服务行为,医疗服务质量进一步改善;三是医疗卫生体制改革稳步推进,“家门口医疗服务”更加便捷,建设区域医疗联合体,促进优质医疗资源下沉和基层医疗卫生服务能力提升;四是深入推进县级公立医院综合改革,出台《郑州市推进县级公立医院综合改革工作实施方案》,药品、高值耗材联合采购实现全覆盖,药占比29.6%,各医疗机构药品“两票制”执行比例98%以上,实行药品零差率销售补偿及“先住院,后付费”等惠民措施,公立医院综合改革受到国务院表彰。
2.长沙健康服务建设的主要经验和做法
长沙市健康服务指数得分82.19,在26个省会城市中排名第二位,比排名末位的南京市高出28.00分,也高于各省会城市平均值13.42分,较2017年上升2名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,长沙每万人口医院数为0.40个,每万人口医疗卫生机构床位数为83.07张,每万人口医院执业医生数为41.28人,每万人口医院注册护士数为51.35人,均排名在各省会城市前列。长沙市的主要经验和做法:一是出台和推进《长沙市“智慧医疗”建设实施方案(2018—2020年)》,确立“一平台、一库、一卡、一院、十大应用系统”建设框架,统筹推进智慧医疗项目;二是实现住院、门诊病历电子化,启用临床路径管理系统,建立电子病历、健康档案资源库,共计采集全市居民电子健康档案660余万份、电子病历80余万份,为智慧医疗项目打下了坚实的数据基础;三是加强医疗卫生基础设施建设,已建成1所三级综合医院、7所非公立三级专科医院,开工建设湘雅五医院、梅溪湖健康医疗城、市妇女儿童医院、市第四医院滨水新城院区等一批大型医疗和健康项目。
3.成都健康服务建设的主要经验和做法
成都市健康服务指数得分80.08,在26个省会城市中排名第三位,比排名末位的南京市高出25.89分,高于各省会城市平均值11.31分,较2017年上升2名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,成都每万人口医院数为0.62个,每万人口医疗卫生机构床位数为88.81张,每万人口医院执业医生数为40.53人,每万人口医院注册护士数为50.45人。成都的主要经验和做法,集中体现在:紧紧围绕《成都市2011—2020年区域卫生规划》,启动实施新一轮“改善医疗服务三年行动计划”,重点推进预约诊疗、远程医疗、日间手术、智慧医院建设等20项工作;在全市所有公立医疗机构巩固药品采购“两票制”成果,健全短缺药品监测预警和分级应对机制,大力推进分级诊疗体系建设,医联体内100%开展了远程医疗服务。
4.昆明健康服务建设的主要经验和做法
昆明市健康服务指数得分78.79,在26个省会城市中排名第四位,比排名末位的南京市高出24.60分,高于各省会城市平均值10.02分,较2017年上升2名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,昆明市健康服务构成指标中每万人口医院数为0.55个,每万人口医疗卫生机构床位数为94.27张,每万人口医院执业医生数为48.52人,每万人口医院注册护士数为26.63人。昆明全市医疗资源聚集优势明显,人均医疗资源超过全国平均水平,位居西南地区前列。昆明的主要经验和做法集中体现在充分利用云南的气候和植物资源的优势,以“医、药、养、健、游、食”六大健康产业为核心和支撑,发展健康产业,建设“健康之城”。一是依托昆明独特的气候优势、生态优势和生物多样性资源优势,加快发展以生物医药、医疗健康服务、康体养生为重点的大健康产业,把昆明建设成为全国大健康产业示范区;二是以国家植物博物馆建设为平台,把自然资源优势转化为发展优势,闯出一条为民造福的路子。
5.西宁健康服务建设的主要经验和做法
西宁市健康服务指数得分77.65,在26个省会城市中排名第五位,比排名末位的南京市高出23.46分,高于各省会城市平均值8.88分,较2017年上升2名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,西宁市健康服务构成指标中每万人口医院数为0.35个,每万人口医疗卫生机构床位数为87.62张,每万人口医院执业医生数为41.37人,每万人口医院注册护士数为25.84人。西宁的主要经验和做法:一是全面深化医药卫生体制改革,加快建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度;二是初步建立了全民医保体系,推进城乡医保一体化,建立了重特大疾病政策范围内常规报销、大病保险和医疗救助“三道保障线”;三是突出“三医联动”综合施策,深入推进国家级城市公立医院改革试点工作,建成15分钟就医圈,群众看病更加方便和省钱。
6.健康服务建设推进中存在的问题和不足(https://www.daowen.com)
排名后五位的长春市、广州市、西安市、武汉市、南京市的健康服务指数得分普遍低于各省会城市平均值68.77分。
(1)长春
长春市健康服务指数得分59.08,在26个省会城市中排名倒数第五位,比排名第一名的郑州市低28.75分,低于各省会城市平均值9.69分,较2017年下降3名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,长春市每万人口医院数为0.22个,每万人口医疗卫生机构床位数为59.75张,每万人口医院执业医生数为28.20人,每万人口医院注册护士数为27.19人,这四项数据都明显偏低,从而影响长春市的健康服务指数排名。
(2)广州
广州市健康服务指数得分57.73,在26个省会城市中排名倒数第四位,比排名第一名的郑州市低30.10分,低于各省会城市平均值11.04分,较2017年下降9名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,广州市每万人口医院数为0.27个,每万人口医疗卫生机构床位数为91.03张,每万人口医院执业医生数为55.40人,每万人口医院注册护士数为43.59人。广州常住人口超过1400万,执业医生数、注册护士数的数值偏低,成为广州健康服务建设的短板。
(3)西安
西安市健康服务指数得分56.32,在26个省会城市中排名倒数第三位,比排名第一名的郑州市低31.51分,低于各省会城市平均值12.45分,较2017年下降1名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,西安每万人口医院数为0.36个,每万人口医疗卫生机构床位数为64.26张,每万人口医院执业医生数为34.02人,每万人口医院注册护士数为44.38人。针对存在问题,西安市出台了《西安市医疗机构设置规划(2018—2022)》,提出医疗机构科学规划、合理布局、优化配置、有序运行要求,加快市级重点项目建设,缓解城市新建区域医疗资源短缺难题。
(4)武汉
武汉市健康服务指数得分55.42,在26个省会城市中排名倒数第二位,比排名第一名的郑州市低32.41分,低于各省会城市平均值13.35分,较2017年上升1名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,武汉市每万人口医院数为0.41个,每万人口医疗卫生机构床位数为91.86张,每万人口医院执业医生数为42.47人,每万人口医院注册护士数为28.12人。武汉市常住人口超过1000万,城区之间医疗资源分布不平衡的问题突出,80%以上三级医院集中在中心城区,直接影响了评价指标的人均水平。
(5)南京
南京市健康服务指数得分54.19,在26个省会城市中排名倒数第一位,比排名第一名的郑州市低33.64分,低于各省会城市平均值14.58分,较2017年下降1名。
根据《2018中国城市统计年鉴》,南京市健康服务指标构成中每万人口医院数为0.32个,每万人口医疗卫生机构床位数为68.96张,每万人口医院执业医生数为41.26人,每万人口医院注册护士数为50.51人。南京城乡之间医疗资源分布不平衡,一半以上在主城区,郊区医疗资源匮乏,导致其得分不高。