系列创新技术,“降伏”三叉神经痛
在脑神经疾病中,被称为“天下第一痛”的三叉神经痛不可不提。三叉神经痛好发于中老年女性,主要表现为突然发生、反复发作的头面部(面颊、鼻、下颌、牙齿、口腔黏膜、外耳道等处)闪电样剧烈刺痛。由于疼痛非常剧烈,服用常规止痛药无效,很多患者因此痛不欲生,发作时撞墙,甚至轻生的案例,在临床上并不鲜见。
1 多项创新技术,让手术更安全、有效
过去,由于没有找到导致三叉神经痛的真正病因,通过破坏三叉神经来缓解疼痛的神经毁损治疗(如射频消融、伽马刀、甘油注射、神经撕脱术等)成为人们“迫不得已”的选择。然而,三叉神经被破坏以后,不可避免地会出现头面部感觉消失等后遗症。
随着科学研究的不断深入,三叉神经痛的病因被发现:95%的三叉神经痛是颅内血管压迫导致,最常见的“责任血管”为小脑上动脉、小脑前下动脉、椎动脉等。
近年来,针对病因进行治疗的“显微血管减压术”成为三叉神经痛的标准治疗方法。然而,随着该技术在临床的应用,并发症多、治疗不彻底、容易复发等问题逐渐显现。
为提高显微血管减压术的安全性和有效性,李世亭教授团队开发了一系列原创技术,包括更微创的手术方法、电生理监测技术、五区评估技术、防粘连技术等,将手术的有效率提高到98%以上,处于国际领先水平。
2 从术前到术后,为患者“保驾护航”
“新华医院神经外科每年开展三叉神经显微血管减压术超过500 例,技术已经非常成熟,1 小时左右就能完成,基本能做到‘百发百中’,年龄最大的患者为一名110 岁的老人。”李世亭教授介绍。
同样是显微血管减压术,李世亭教授团队为何能如此“胸有成竹”?记者从李世亭教授的介绍中找到了答案。
在新华医院,每一名三叉神经痛患者在术前都必须经过细致的评估和检查,只有确认病因是血管压迫,方能做手术。
在手术方式上,李世亭教授团队首创“小脑裂入路”,从人脑的自然间隙进入,最大限度地保护脑组织不受损伤;针对手术路径中的主要“障碍物”岩静脉,李世亭教授团队首创“岩静脉暂时阻断技术”,在确认阻断该静脉不会引起严重并发症后再切断,进一步降低了手术风险。
在术中监测方面,李世亭教授团队发明了“三叉神经异常反应评估”技术,通过监测三叉神经异常波形消失与否来验证手术是否有效,改变了过去只能凭经验来判断、术后方知“效果”的局面。考虑到导致三叉神经痛的“责任血管”可能不止一处,李世亭教授团队还发明了“五区评估”技术,在所有可能导致三叉神经痛的五个区域进行探查,找到所有的‘责任血管’,逐一治疗、逐一验证,使手术更精准、更彻底。
在预防术后复发方面,李世亭教授团队通过研究发现,显微血管减压术后三叉神经与减压材料发生粘连是导致复发的主要原因。为此,他们首创“防粘连技术”,用吸收性明胶海绵将减压材料与三叉神经隔开,有效防止两者发生粘连。借助这一技术,李世亭教授团队成功将三叉神经痛术后复发率降至3‰以下。

▲ 李世亭教授在手术中