预防肝癌复发，有计可施，有法可测

复发率高是肝癌的一大特点。那么，哪些患者更容易复发？怎样才能预防或减少复发呢？沈锋教授介绍：“微血管侵犯（MVI）是肝癌侵袭、转移的重要病理标志，我们对相关机制进行了研究，并对术后病理MVI 阳性的患者综合应用辅助性介入治疗、化疗、碘-125 粒子条植入内照射和抗病毒治疗等5 种抗复发治疗措施，提高了患者术后5 年无瘤生存率。”

不过，肝癌患者是否发生了微血管侵犯，在术前难以发现，需要通过术后病理检查确诊。沈锋认为，如果能在术前预测肝癌患者发生微血管侵犯的风险，不仅可指导术前早期预防复发，对手术方法的准确选择也至关重要。为此，沈锋教授团队在1004 例早期肝癌病例中，筛选获得7 个MVI 危险因素，构建了国际首个MVI 个体化预测评分模型。沈锋教授说：“通过预测，我们可以根据不同患者的MVI 发生风险，选择有利于降低复发风险的个体化治疗方案。比如，对MVI 高危患者采用宽切缘（切缘距肿瘤边缘≥1 厘米）切除的方法，或先进行介入治疗后再手术。”(https://www.daowen.com)

“传统观点认为，肝癌术中输血可导致患者免疫功能下降，增加复发风险。我们通过大样本分析，首次提出肝癌切除术中合理输血不增加复发的新观点。”沈锋教授说道，“这一发现为后续机制研究提供了重要依据，也使部分患者避免了不必要的创伤和经济负担。”