心衰有哪些证候

▲ 何建成教授看门诊(https://www.daowen.com)

中医学没有充血性心力衰竭的病名，按照症状将其归属于“胸痹心痛”“心悸”“水肿”“喘证”等。心衰病位在心，但不局限于心，因为五脏是一个相互关联的整体。在心衰的发生发展过程中，肺、脾、肾、肝都与心相互影响。心衰在临床上表现为虚实夹杂、本虚标实。中医的“标”和“本”包含了哲学中“主要矛盾”和“次要矛盾”的概念，“标”是被主要矛盾影响或由主要矛盾派生出的矛盾。在疾病发展过程中，“标”会变化，“本”则贯穿始终。心衰发病之“本”为心之阳气（或兼心阴）亏虚，发病之“标”为瘀血、痰浊、水饮等病理产物阻滞。

由于虚损程度的差异及病理产物类别的不同，心衰患者可以出现气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、阳虚水泛证等证候。另外，随着心衰病情的进展，证候也处于动态演变中。大样本的病例分析提示，心衰早期证候常为气虚血瘀证、气阴两虚证，中后期则逐渐转化为阳虚水泛证、痰瘀互结证等。