证候客观化有妙招

传统的用宏观主症、凭医生经验来确定证候分型的方式客观性不足，且不能反映病情轻重和演变规律。例如：自汗既可见于气阴两虚证，又可见于气虚血瘀证，应该如何辨证？又如，气短乏力可见于气虚血瘀证，也可见于阳虚水泛证，而后者症状更严重，如何体现症状轻重对辨证的影响？

为找到一种方法客观地揭示证候与症状之间的关系，何建成教授团队将目光投向了量表。基于复杂性科学思路，结合多元统计分析方法、回顾性病例调查、专家讨论，以及临床反馈和完善，何教授团队确立了由9 个维度、28 个症状变量组成的充血性心力衰竭中医证候量表。(https://www.daowen.com)

量表使用起来非常方便。以心悸（即心慌）症状变量为例，患者如果偶尔心悸，可以正常工作，是轻度（2 分）；如果经常心悸，工作或劳动时要停下来休息，是中度（3 分）；如果心悸严重，无法上班或劳动，是重度（4 分）。按照量表将所有症状变量评估完成后，根据总分所在区间，可诊断为相应的证候。量表能帮助中医师快速准确地“锚定”复杂且多变的心衰证候，从而更有效地指导临床治疗。

由于望面色、察舌色和把脉需要专业的医生来完成，故该量表目前只能由临床医生填写，尚不能用于患者自评。何教授表示，期待结合现代信息技术进行进一步完善，扩大其应用范围。