适用人群有哪些

SGLT-2抑制剂适用于成人2型糖尿病（T2DM）患者，可以和其他降糖药物联用，也可以单药治疗，配合饮食及运动，以改善血糖控制。

除了降糖作用以外，SGLT-2抑制剂还具有降压、减重、改善心功能及肾功能等作用。2020年版《中国成人T2DM合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识》推荐，对于T2DM合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）以及心血管风险极高危的患者，不论糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，若无禁忌证，均应在二甲双胍的基础上加用SGLT-2抑制剂或胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。

FDA批准恩格列净可用于合并ASCVD的成人T2DM患者，以降低心血管死亡风险；卡格列净可用于合并ASCVD的成人T2DM患者，以降低主要不良心血管事件，以及用于合并糖尿病肾病、蛋白尿的成人T2DM患者，以降低终末期肾病、血清肌酐翻倍、心血管死亡和心力衰竭住院风险；达格列净可用于合并ASCVD或者多重危险因素的成人T2DM患者，以降低心力衰竭住院风险，以及用于成人射血分数降低的心力衰竭患者[NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级Ⅱ～Ⅳ]，以降低心血管死亡和心力衰竭住院风险。

除心脏获益以外，SGLT-2抑制剂还能够带来肾脏获益。上述专家共识推荐，对于T2DM合并慢性肾脏病的患者，不论HbA1c是否达标，若无禁忌证，都应加用SGLT-2抑制剂。考虑到SGLT-2抑制剂发挥降糖作用依赖于一定的残存肾功能，因此不推荐肾小球滤过率估计值（eGFR）＜45 ml/min/1.73 m2的患者使用该类药物。

需要注意的是，目前国内上市的三种SGLT-2抑制剂——达格列净、恩格列净以及卡格列净均不推荐用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。