四、停药

大部分药物引起的肝损害没有特异的解药，对这些药物来说，停药是停止肝损害的唯一可能有效的方法。停药后实验室指标常常会在数日至数周后才开始恢复，密切观察实验室指标可以帮助我们了解肝损害是一过性的异常还是持续性的。大部分情况下转氨酶升高都是一过性的，原因是对大部分的人来说，肝脏对外源性、持续性的化学物的刺激，会产生耐受性，过早停药无法得知肝脏是否对该药物产生耐受性；如果一直不停药，又有可能造成严重的肝脏损害。临床治疗指南和临床试验指南在这点上是一致的，只要满足下面任意一条，就可以停药：谷丙转氨酶或谷草转氨酶大于正常值上限8倍，谷丙转氨酶或谷草转氨酶大于正常值上限5倍超过2周；谷丙转氨酶或谷草转氨酶大于正常值上限3倍并且满足下面任意一条：总胆红素大于正常值上限2倍或INR大于正常值上限1.5倍，谷丙转氨酶或谷草转氨酶大于正常值上限3倍并且表现出乏力、恶心、呕吐、右上腹疼痛或触痛、发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增高（大于5％）。现有多国多中心试验中非常重视受试者出现谷丙转氨酶升高和肝损伤，并在试验方案中对于观察和处理肝损害有许多详细的规定、指南、通报及追踪程序，甚至于要求医学顾问深入到医院实地了解受试者的状态，和研究者讨论及收集原始临床及化验数据，从而使风险的苗头在早期发现。