人工呼吸器使用法

四、人工呼吸器使用法

1.简易呼吸器

用于在未进行气管插管建立紧急人工气道之前，或呼吸机突然发生故障时使用。常用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。

操作要点：先清理呼吸道分泌物。操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放；将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气；挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内，一般速率为10次/min，每次挤压能进入500～1000ml气体。

2.人工呼吸机

操作要点：

（1）根据病情选择通气方式，调节各预置参数，启动机器。参数如表17-4。

（2）观察呼吸机工作情况：检查连接是否紧密，有无脱落，有无漏气。

（3）密切监测：观察病人的生命体征、尿量、意识状态、原发病情况、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸机是否与之同步等；了解通气量是否合适。①通气量合适：吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳；②通气量不足：因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失；③通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状；定期监测病人血气分析及电解质的变化。

（4）预防和控制感染：每日更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，并用消毒液浸泡消毒；做好病室空气、地面、病床、床旁桌等消毒。

（5）保持呼吸道通畅：充分湿化吸入的气体，防止呼吸道干燥、分泌物黏稠堵塞；协助危重病人及时翻身、拍背，促进痰液的排出；必要时吸痰。

（6）呼吸机撤离指征：神志清楚，呼吸困难的症状消失，缺氧完全纠正。血气分析基本正常，心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。