循环系统及血液系统

1.心脏　增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、前、上方移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10％，心率于妊娠晚期每分钟增加10～15次。多数孕妇的心尖区及肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。

2.心搏出量和血容量

（1）心搏出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后，特别在第二产程期间，心排出量显著增加。

（2）循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40％～45％，平均约增加1450ml。血沉增快，血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。

如孕妇合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3日之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

3.血压　舒张压降低，脉压稍增大，盆腔回流至下腔静脉的血量增加，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，使下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，血压下降，称仰卧位低血压综合征。(https://www.daowen.com)

4.血液成分

（1）红细胞由于血液稀释，红细胞计数从42×1012/L降为36×1012/L；血红蛋白从130 g/L降为110g/L，出现生理性贫血；血比容从未孕时0.38～0.47降至0.31～0.34。

（2）白细胞轻度增加，为（5～12）×109/L，临产时可达15×109/L，主要为中性粒细胞增多。

（3）凝血因子血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，对预防产后出血有利。血沉加快，可高达100mm/h。