一、病史内容
1.一般项目 包括病人的姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等。
2.主诉 指病人的主要症状及持续时间,病人的应对方式,主要心理问题。妇科病人常见的症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带异常、闭经、下腹痛、腹部肿块及不孕等。
3.现病史 指病情发展及就医经过,采取的治疗、护理措施及效果。(https://www.daowen.com)
4.月经史 询问其初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量多少、经期伴随症状。常规询问末次月经时间及其经量和持续时间;月经异常者应了解病人前次月经的日期;绝经后病人应询问绝经年龄、绝经后有无不适、有无阴道出血和白带增多。
5.婚育史 包括结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况。足月产、早产、流产及现存子女数,表达方式为:足-早-流-存。如足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可简写为1-0-1-1。