二、盆腔检查

1.基本要求

（1）检查前取得病人的知情同意，检查时关心体贴，注意遮挡，语言亲切，动作轻柔。

（2）检查前嘱病人排空膀胱，必要时先导尿。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。

（3）每检查1人，应更换一块置于臀部下面的垫单、无菌手套和检查器械，以防交叉感染。

（4）除尿瘘病人有时需取膝胸位外，妇科检查时病人均取膀胱截石位，危重病人不能上检查台者可在病床上检查。

（5）正常月经期应避免检查，如为阴道异常流血必须检查时，检查前应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以防发生感染。

（6）未婚妇女一般仅限于直肠-腹部诊，禁做双合诊和阴道窥器检查。如确有检查必要时，应在其家属及本人同意后方可用示指放入阴道扪诊。(https://www.daowen.com)

（7）凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女，怀疑有盆腔内病变，妇科检查不满意时，可在麻醉情况下进行盆腔检查。

2.检查方法

（1）阴道窥器检查：应选择适合阴道大小及阴道壁松弛度的窥器。窥器检查内容包括子宫颈、阴道。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无出血，糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、损伤、息肉、赘生物、畸形、子宫颈管内有无出血或分泌物。可采集子宫颈管分泌物和行子宫颈外口鳞-柱交接部做刮片。观察阴道前后壁和侧壁黏膜情况，如颜色、皱襞多少、是否有阴道隔和双阴道等，有无溃疡、赘生物和囊肿，并注意阴道分泌物的量、性状、颜色、气味。白带异常者应进行涂片检查。

（2）双合诊检查：检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后放入阴道内，另一手在腹部配合检查称双合诊。目的在于检查阴道、子宫颈、子宫，输卵管、卵巢及子宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁有无异常。

（3）三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。即一手示指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。检查内容除与双合诊相同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况；可发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变。所以，三合诊在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。

（4）直肠-腹部诊：一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查称为直肠-腹部诊。一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做阴道检查者。