（三）临床表现

1.轻症肺炎　仅表现为呼吸系统症状及相应的肺部体征。

（1）症状：起病急。主要表现为发热、咳嗽、气促及全身症状。①发热：热性不一，多为不规则热，新生儿及重度营养不良儿可不发热或体温不升；②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿表现为口吐白沫；③气促：多发生于发热、咳嗽之后；④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻及呕吐等。

（2）体征：呼吸增快，40～80次/min，重者有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方及脊柱旁较易听到，深吸气末更为明显。

2.重症肺炎　除呼吸系统症状及全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图示ST段下移、T波低平或倒置；心力衰竭表现为：①呼吸困难加重，呼吸增快（＞60次/min）；②心率增快（婴儿＞180次/min，幼儿＞160次/min）；③心音低钝或呈奔马律；④肝脏迅速增大；⑤烦躁不安、面色苍白或发绀；⑥尿少或无尿。重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环障碍、休克甚至DIC。

（2）神经系统：轻度缺氧表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不规则甚至停止。(https://www.daowen.com)

（3）消化系统：轻者为食欲减退、呕吐、腹泻。中毒性肠麻痹时出现明显腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。消化道出血时呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。

延误诊断或金黄色葡萄球菌感染者，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症。

3.几种常见病原体所致肺炎的特点　见表6-4。

表6-4　几种常见病原体所致肺炎的特点