四、治疗原则
1.一般治疗 适当限制活动,重者卧床休息,避免外伤;预防并控制感染,忌用抑制血小板的药物(如阿司匹林、抗组胺药等);局部出血时压迫止血。
2.免疫抑制 抑制血小板自身抗体产生、中和血小板自身抗体以及抑制产生抗体的B淋巴细胞。
(1)肾上腺糖皮质激素:常用泼尼松,口服。出血严重者可用冲击疗法:地塞米松0.5~2mg(/kg·d)静脉注射,连用2~3日,症状缓解后改为泼尼松口服,用至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量。一般不超过4周。
(2)大剂量丙种球蛋白:每日0.4mg/kg,静脉滴注,连用5日,或每日1g/kg静脉滴注1~2日,2~4周后可根据病情再给药1次。(https://www.daowen.com)
3.输注血小板和红细胞 因输入的血小板会很快被患儿体内的抗体破坏,故通常不主张输血小板,只有在颅内出血或急性内脏大出血危及生命时才输注血小板,并需同时给予大量肾上腺糖皮质激素,以减少输入的血小板被破坏。出血导致的贫血,可输浓缩红细胞。
4.脾切除 适于病程超过1年,PLT持续<50×109/L(尤其是<20×109/L),有较严重的出血症状,内科治疗效果不好者。