五、护理措施

1.积极控制出血

（1）止血：口、鼻黏膜出血可用浸有1％麻黄碱或0.1％肾上腺素的棉球、纱布或明胶海绵局部压迫止血，无效者请耳鼻喉科医生会诊，以油纱条填塞，2～3日后更换。严重出血者遵医嘱给止血药或输血小板。

（2）密切观察病情：观察皮肤淤点（斑），监测血小板数量。血小板极低者严密观察有无其他出血情况。监测生命体征，观察患儿神志、面色，记录出血量。若患儿面色苍白加重，呼吸、脉搏加快，出汗、血压下降，提示失血性休克；若烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示颅内出血；若呼吸变慢或不规则，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，提示合并脑疝；若消化道出血，常伴腹痛；若肾出血，可伴血尿、腰痛等。

（3）避免损伤出血：急性期减少活动，避免受伤，明显出血时卧床休息。尽量减少肌内注射或深静脉穿刺，必要时延长压迫时间，以免发生深部血肿；提供安全的生活环境，家具的棱角用软垫包裹；限制剧烈活动，忌玩锐利的玩具；禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜、舌和牙龈出血；保持大便通畅，防止用力大便时腹压增大，诱发颅内出血。

2.预防感染　实施保护性隔离，保持出血部位清洁，注意个人卫生。严格执行无菌操作。

3.消除恐惧心理　关心、安慰患儿及家长，介绍与疾病相关的知识及预后，增强其信心，取得合作。(https://www.daowen.com)

4.健康教育

（1）指导预防损伤的措施，如不做剧烈、有对抗性的运动，不玩尖锐的玩具，不用锐利的工具；常修剪指甲，使用软毛牙刷等。

（2）指导自我保护，如忌服阿司匹林类药物，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，衣着厚薄适度，尽量避免感冒等。

（3）教会家长识别出血征象及压迫止血的方法。