四、治疗原则

两个重点环节：抗结核治疗和降低颅内压。

1.抗结核治疗　联合使用易透过血-脑屏障的抗结核药，分阶段治疗。

（1）强化治疗阶段：联合用INH、RFP、PZA和SM3～4个月。

（2）巩固治疗阶段：继续INH和RFP或EMB9～12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。

2.降低颅内压

（1）脱水剂：常用20％甘露醇降颅压，30min内快速静脉滴注。(https://www.daowen.com)

（2）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效或疑有脑疝者，应行侧脑室引流术。

3.糖皮质激素　可迅速减轻结核中毒症状，减轻脑水肿，降低颅内压，预防脑积水的发生，早期使用疗效佳。常用泼尼松每日1～2mg/k（g＜45mg/d），疗程为8～12周。

4.对症治疗　如对惊厥者进行止惊治疗，积极纠正水、电解质紊乱等。

5.随访观察　停药后随访观察至少3～5年。临床症状消失、脑脊液正常、疗程结束后两年内无复发者为治愈。