五、护理措施

1.密切观察病情变化

（1）注意监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小，及早发现脑疝，以便及时采取措施。

（2）保持室内安静，治疗及护理操作尽量集中进行，以减少不必要的刺激。

（3）惊厥发作时，在上、下齿间放置牙垫以防舌咬伤；拉起床栏，避免坠床；及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，有缺氧症状及时给予吸氧，必要时吸痰或进行人工辅助通气。

（4）按医嘱应用抗结核药物、肾上腺糖皮质激素、脱水剂、利尿剂等。注意观察药物疗效及副作用。

（5）配合医生做好侧脑室引流及分流术，做好术前准备及术后护理，腰穿术后去枕平卧4～6h。定期复查脑脊液。

2.饮食护理　改善营养状况，进食宜少量多餐，耐心喂养，为患儿提供高热量、高蛋白质及富含维生素、易消化的食物，保证患儿营养摄入，以增强机体抗病能力。对不能吞咽者，可用管饲和静脉补充等维持水、电解质平衡。

3.皮肤护理　对昏迷及瘫痪患儿，每2h翻身、拍背1次，以防发生压疮和坠积性肺炎。对眼睑不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。每日清洁口腔2～3次，防止口腔细菌感染。及时清除患儿呕吐物及大小便，保持皮肤清洁干燥，保持床铺平整。

4.消毒隔离　伴有肺部结核病灶者，采取呼吸道隔离。保持室内空气清新，温、湿度适宜，每天通风2次。对患儿呼吸道分泌物、餐具、痰杯等进行消毒处理。

5.心理护理　加强与患儿及家长的沟通，了解其心理需求，关心、体贴患儿及家长。及时解除患儿的不适，帮助患儿及家长克服焦虑情绪，保持神志清醒，情绪稳定。

6.健康教育　告知家长要有长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。(https://www.daowen.com)

（1）指导家长做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查。

（2）指导家长为患儿制定合理的生活制度，注意饮食，供给足够的营养。恢复期适当进行户外活动，保证其足够的休息时间。

（3）指导患儿避免与开放性结核病人接触，积极预防和治疗各种传染性疾病。

（4）指导留有后遗症的患儿家长对瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼，帮助其肢体功能恢复，防止肌挛缩。对失语和智力低下者应进行语言训练和适当教育。

天使闪记

结核病中最严重，粟粒性中分支来；

早中晚呈递进，症状越来越严重；

结核菌素不可靠，可靠脑脊液培养；

护理时动作轻，遵医嘱密观察。