五、护理措施

五、护理措施

1.休息　充分的休息，体位取半坐卧位，保持安静，避免刺激。尽量避免患儿哭闹，烦躁。

2.饮食护理　应给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质饮食。给予新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。根据病情选择钠盐的摄入。

3.控制水、钠摄入　一般给予低盐饮食，钠盐每日不超过0.5～1 g，重症患儿给无盐饮食。严重水肿的患儿应限制水和钠的摄入量，液体入量宜控制在75ml/（kg·d）以下。输液速度宜慢，以每小时＜5m l/kg为宜。详细记录24h液体出入量。

4.给氧　呼吸困难患儿给予吸氧，发生急性肺水肿的患儿给予乙醇湿化氧气吸入。

5.用药护理　严格遵医嘱用药。

（1）强心苷：①给药前，严格按剂量取药，当注射用药量少于0.5ml时，要加生理盐水稀释后用1 ml注射器吸药。每次注射前必须先测患儿脉搏（必要时测心率），测1 min，若发现脉率缓慢，年长儿＜70次/min，婴儿＜90次/min，需暂停用药并报告医生。②给药时，注射速度要缓慢（不少于5min），并密切观察患儿脉搏变化。洋地黄类药物不能与其他药液混合注射，以免药物相互作用引起中毒。口服药要与其他药物分开服用。③给药后，1～2h监测患儿心率和心律，并注意心力衰竭表现是否改善，以配合医生调整用药计划。④用药期间，需多给患儿进食富含钾的食物，如香蕉、橘子等，或按医嘱给予补钾，因低钾血症是导致洋地黄类药物中毒反应较常见的诱因。密切观察患儿情况。

天使闪记

用前必须测脉搏，注射速度要缓慢；(https://www.daowen.com)

不和其他药同服，用黄就要多补钾。

（2）利尿剂：①用氢氯噻嗪要注意餐后服药，以减轻胃肠道刺激；②无论用何种利尿剂，均宜在清晨或上午给予，以免夜间多次排尿影响睡眠；③用利尿剂后应观察利尿效果，定时测体重及记录尿量，并注意有无脱水及电解质紊乱；④鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如柑橘、香蕉、菠菜等。

（3）血管扩张剂：用药期间密切观察心率和血压的变化，避免血压过度下降。

6.病情观察　严密监测患儿基本生命体征，若出现如心律失常，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，头痛、头晕、视力模糊、色视等，提示可能是强心苷中毒，应及时报告医生。记录24h液体出入量，观察利尿剂的疗效和水钠潴留情况。

7.健康教育　向患儿及家长介绍心力衰竭的病因、诱因及防治方法，防止患儿受凉感冒，注意营养。特别强调不能让患儿用力，如翻身、进食及大便时要及时给予帮助。病情好转后，酌情指导患儿逐渐增加活动量，教会年长儿自我检测脉搏和控制活动量的方法，教会家长掌握患儿出院后用药和家庭护理的方法。

天使闪记

心力衰竭主要诱因是感染，所以一定要防止受凉感冒。