一、全身一般状况

一、全身一般状况

1.体温（T）　低于35℃称为体温过低，高于37.5℃称为发热。见于感染，炎症恶性肿瘤等。

2.脉搏（P）

（1）速脉：超过100次/min。见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症等病人。

（2）缓脉：低于60次/min。见于颅内压增高、甲状腺功能减退症等病人。

（3）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等疾病。

天使拾贝

主动脉瓣关闭不全时，由于心脏在舒张时有部分血液反流，导致心脏在收缩前期的血容量增多，心脏收缩时，每搏输出量增多，导致脉搏骤起；心脏舒张时，部分血液反流，导致脉搏骤降。

（4）交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。交替脉是左心衰竭的重要体征。

（5）奇脉（停脉）：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。

（6）不整脉：脉搏不规则地搏动，见于心律失常病人，如脉率少于心率（称脉搏短绌），房颤病人。计数脉搏的时间至少需要1 min。

3.呼吸（R）　正常成年人静息时的呼吸次数为16～20次/min。

（1）异常呼吸

1）频率异常：呼吸次数超过24次/min，为呼吸增快。呼吸次数少于12次/min，为呼吸减慢。

2）潮式呼吸（亦称陈-施呼吸）：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒，随后又重复出现上述节律。为呼吸中枢兴奋性降低造成。

3）间停呼吸（亦称毕奥呼吸）：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟。是病情危急的征象。

4）酸中毒大呼吸（亦称库氏呼吸）：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒病人。(https://www.daowen.com)

5）呼吸浅快：见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭病人。

（2）呼吸气味的改变：呼吸气味的改变有助于护士对病情变化的判断：①恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。②肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。③氨（尿）味：可见于尿毒症病人。④烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。⑤刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人。

4.血压（Bp）正常血压高值为：收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg。

5.意识状态　根据意识障碍的程度可分为：

（1）嗜睡：病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。

（2）意识模糊：病人有定向障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等。常见于急性重症感染的高热期。

（3）昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被触强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问。

（4）昏迷：①浅昏迷：瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。②深昏迷：对强烈刺激全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失。

6.面容和表情　常见的病态面容和表情有：

（1）急性病容：病人面颊潮红，烦躁不安，呼吸急促，痛苦呻吟等。

（2）慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡，瘦弱无力。

（3）病危面容：病人面容枯燥，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。

（4）二尖瓣面容：病人面容晦暗，口唇微绀，两面颊呈淤血性发红。

（5）甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯有神，情绪激动易变。

（6）满月面容：病人面容圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和毳毛。