七、腹部触诊

1.腹壁紧张度　急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板，称“板状腹”。结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，称“揉面感”。

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舟状腹主要见于极度消瘦，板状腹主要见于急性胃肠穿孔，腹部揉面感主要见于结核性腹膜炎。

2.压痛及反跳痛　腹部触诊有压痛后，如触诊的手指在原处继续加压稍停片刻，然后突然将手指迅速抬起，此时病人腹痛明显加重，称为反跳痛。当腹内脏器或腹膜有炎性病变时，可出现相应部位的压痛。反跳痛是壁腹膜已有炎症累及的征象。(https://www.daowen.com)

3.腹部包块　腹部触及肿块时，应注意其位置、大小、形态、硬度，有无压痛与搏动，能否移动，以及与周围器官的关系等。

4.肝脏触诊　正常成人的肝脏一般触不到，腹壁松弛的病人，当深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内：其质地柔软，表面光滑，边缘规则，无压痛，无搏动。