五、护理措施

1.合理用氧

（1）氧疗原则：一般给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25％～29％）持续吸氧。对因气道阻塞导致低氧血症和二氧化碳潴留的病人，提倡长期家庭氧疗。

（2）长期家庭氧疗（LTOT）：①具体指征：PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88％，伴或不伴高碳酸血症。②PaO2为55～60mmHg，或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。一般鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/mim，吸氧持续时间＞15h/d，睡眠时不可间歇。③目标：PaO2≥60mmHg或SaO2升至90％。

2.用药护理　根据细菌培养和药敏试验来选择抗生素。应用氨茶碱、受体激动剂、抗胆碱药等缓解支气管痉挛。可应用盐酸氨溴索等化痰药物。对老年人、体弱者及痰多者慎用强力止咳药物，如可待因等。(https://www.daowen.com)

3.呼吸功能锻炼

（1）缩唇呼气：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道内压力，防止呼气时小气道过早陷闭。训练方法：用鼻吸气口呼气，呼气时将口唇缩成吹笛子状，使气体经缩窄的口唇缓慢呼出。吸与呼的时间比为1∶2或1∶3。

（2）腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，立位时上半身略向前倾，用鼻吸气，经口呼气，可配合缩唇呼气。呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以感知胸腹起伏。呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸的时间比例为2∶1～3∶1，每分钟10次左右，练习数次后可稍事休息，两手交换位置后继续进行训练。每日训练两次，每次10～15min，熟练后可增加训练次数和时间。