五、护理措施

1.氧疗护理

（1）氧疗指征：慢性呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg是氧疗指征，PaO2＜55mmHg为必需氧疗的指征。氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg或SaO2＞90％以上，以改善低氧血症导致的组织缺氧。

（2）给氧途径：可采用鼻塞法、鼻导管法、面罩法、气管插管或气管切开行机械通气。吸入氧浓度（FiO2）％=21+4×吸入氧流量（L/min）。

（3）氧疗方法：①Ⅰ型呼衰：应给予较高浓度（35％～50％）或高浓度（＞50％）氧气吸入。注意吸氧浓度和持续时间，以避免长时间高浓度给氧引起氧中毒，导致急性肺损伤和ARDS。②Ⅱ型呼衰：氧疗原则为低流量（1～2L/min），低浓度（＜35％），鼻导管持续给氧。(https://www.daowen.com)

（4）护理：给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻、尿量增多、神志清醒、皮肤转暖，提示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。

2.呼吸兴奋剂治疗的护理　主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，包括尼可刹米（可拉明）、洛贝林等。尼可刹米是最常用的呼吸兴奋剂，可增加通气量，还有一定的复苏作用，对由肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭病人，不宜使用。对烦躁不安、夜间失眠病人禁用吗啡等镇静剂，以防引起呼吸抑制。

3.呼吸训练　Ⅱ型呼衰病人进行呼吸运动锻炼，以增加有效通气量，改善通气功能。