（二）临床表现

1.早期　可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等。

2.左心衰竭　主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。以下症状为主要特征：

（1）呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。

（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻，咳白色泡沫样痰为其特点。如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。

（3）其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。

（4）体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻及湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

3.右心衰竭　主要表现为体循环静脉淤血，其症状和体征如下：(https://www.daowen.com)

（1）主要症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、少尿、肝区胀痛、水肿等。

（2）水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

（3）颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性：为右心衰竭的最早征象，其程度与静脉压升高的程度呈正相关。

（4）肝大和压痛：可出现肝大和压痛；持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝-颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。

（5）发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。

4.全心衰竭　病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。