（五）治疗原则
1.治疗病因 治疗原发病，消除诱因。
2.减轻心脏负担
（1）休息：限制体力活动，避免精神紧张，减轻心脏负荷。
（2）饮食：应低钠饮食，同时要少食多餐。水肿明显时应限制水的摄入量。
（3）吸氧：给予持续氧气吸入，流量为2～4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。
（4）利尿药：常用的利尿药包括排钾和保钾利尿药两大类。排钾利尿药主要有氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、呋塞米（速尿）；保钾利尿药包括螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等。一般口服给药，重度心衰病人可用速尿静注或静滴。新型利尿药托伐普坦是血管加压素V2受体拮抗药，具有排水不利钠的作用，伴顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著。
3.扩血管药物的应用
（1）扩张小静脉制剂：临床上以硝酸酯制剂为主，如硝酸甘油，每次0.3～0.6mg舌下含服，可重复使用，重症病人可静脉点滴；硝酸异山梨醇（消心痛）2.5～10mg舌下含化，每4h一次或5～20mg口服，每日3～4次。
（2）扩张小动脉制剂：药物种类很多，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用的药物有卡托普利、贝那普利；α1受体阻滞剂哌唑嗪等；直接舒张血管平滑肌的制剂，如双肼屈嗪等。
4.正性肌力药物的应用
具有增强心肌收缩力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其对心腔扩大引起的低心排出量心力衰竭，伴快速心律失常的病人作用最佳。
（1）洋地黄类药物
1）应用洋地黄类药物的适应证：充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。(https://www.daowen.com)
2）应用洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24h内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
3）常用洋地黄制剂：地高辛为口服制剂，使用维持量的给药方法即维持量法，0.25mg，1次/d。毛花苷丙（西地兰）为静脉注射制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，尤其适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。
4）洋地黄类药物毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。
常见毒性反应有：①胃肠道表现：食欲下降、恶心呕吐等。②神经系统表现：头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。③心血管系统表现：是洋地黄类药物较严重的毒性反应。常出现各种心律失常，室性期前收缩，二联律最为常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST波出现鱼钩样改变。应注意有发生洋地黄中毒的危险。
（2）β受体兴奋剂：常用的有多巴酚丁胺、多巴胺静脉点滴，由小剂量开始，逐渐增加用量。适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的病人。小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿，有利于充血性心力衰竭的治疗。大剂量多巴胺可维持血压，用于心源性休克的治疗。
（3）磷酸二酯酶抑制剂：常用的有氨力农、米力农等，具有正性肌力作用和扩张周围血管的作用。可缓慢静脉滴注，宜短期使用。
5.β受体阻滞剂 常用药物有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔、卡维地洛等。可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，从而抑制心室重塑、提高病人运动耐量，降低病人的死亡率、住院率。原则上待心衰病情稳定后从小剂量开始，逐渐增加剂量，通常将心率至55～60次/min的剂量为目标剂量或最大有效剂量。
6.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用药物有卡托普利、依那普利、福辛普利等。ACEI是目前治疗和改善慢性心力衰竭预后的首选药，其主要机制是通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）生成，从而减轻Ang Ⅱ收缩血管、刺激醛固酮释放、增加血容量、升高血压与促心血管细胞肥大增生等作用，最终可降低血压，抑制心肌重构，延缓心力衰竭进展，降低病死率。
7.醛固酮受体拮抗剂 常用药物有螺内酯、依普利酮等。醛固酮除具有保钠排钾的作用外，还可促进心肌纤维化和重构，使心衰恶化。因此，醛固酮受体拮抗剂可抑制心肌纤维化和重构，改善预后，降低病死率。
8.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）常用药物有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。可阻止AngⅡ与其受体结合，从而发挥拮抗Ang Ⅱ的作用。ARB与ACEI的药理作用基本相同，当病人因ACEI引起的干咳不能耐受时，可改用ARB。
ACEI、β受体阻断药和醛固酮受体拮抗剂三药合用可产生相加或协同的有益作用，被称为“金三角”，已成为慢性心衰的基本治疗方案。
9.非药物治疗 如心脏再同步化治疗、左室辅助装置、心脏移植、细胞替代治疗。