（六）护理措施

（六）护理措施

1.休息与活动　根据病人心功能分级决定活动量，尽量保证病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状，如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。

2.病情观察　注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录出入量。监测病人呼吸困难的程度、发绀情况、肺啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度等变化，根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式。保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂。

3.输液的护理　控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿。

4.饮食护理　给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品，如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g，服利尿药者可适当放宽。

5.用药护理

（1）使用利尿药的护理：监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜、瓜果、红枣、菇类、豆类等，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适；静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。应用保钾利尿药需注意有无胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹、高钾血症等不良反应。利尿药的应用时间以早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频影响病人休息。

（2）使用洋地黄的护理(https://www.daowen.com)

1）严格遵医嘱给药。当病人脉搏＜60次/min或节律不规则应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。

2）注意不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

3）严密观察病人用药后的毒性反应，监测血清地高辛浓度。

4）洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药；停用排钾利尿药；积极补充钾盐；快速纠正心律失常；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1 mg治疗或安置临时起搏器。

（3）使用扩血管药的护理：应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降等，尤其是硝酸甘油静滴时应严格掌握滴速，监测血压；应用ACEI时需预防直立性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎等不良反应的发生。

6.皮肤护理　保持床单位整洁，要定期给病人翻身，更换体位，必要时使用气垫床，注意观察病人的皮肤状况，预防压疮的发生。