（一）心房颤动

心房内产生极快的冲动，心肌纤维极不协调地乱颤，心房丧失有效的收缩，心排出量比窦性心律减少25％甚至更多。房颤是十分常见的心律失常。

1.病因　常发生于器质性心脏病病人，如风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。也可见于健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后。

2.心电图特征　窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率为350～600次/min，QRS波群形态正常，RR间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/min（图3-8）。

图3-8　心房颤动

3.临床表现房颤心室率＜150次/min，病人可有心悸、气促、心前区不适等症状，心室率极快者＞150次/min，可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。(https://www.daowen.com)

持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

房颤的临床特点：心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不齐，发生脉短绌现象。

4.治疗原则　积极查出房颤的原发病及诱发原因，并给予相应的处理。心房颤动治疗强调长期综合管理，即在治疗原发病和诱发因素的基础上，积极预防血栓栓塞（如抗凝治疗）。转复并维持窦性心律及控制心室率，是房颤治疗的基本原则。

急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无须特殊治疗；如心室率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，用维拉帕米、地尔硫卓等药物终止房颤。对持续性房颤病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。也可用经导管射频消融进行治疗。