七、ICU的管理

ICU的工作性质要求在管理上，必须对工作人员的职责作出明确规定，强调整体观念，做到分工负责、密切协作。

1.规章制度的建立

制定各项规章制度是ICU做好抢救工作的基本保证，ICU应建立一整套规章制度，如各级医务人员的岗位责任制、查房制度、交接班制度、危重病人的抢救制度、消毒隔离制度、设备的使用维修保养制度、各项监测记录制度等，要求各级人员均应按规章制度和操作规程进行工作，每个班次必须保持各种抢救设备处于完好状态。

2.制定各级人员工作职责

（1）护士长工作职责：负责制定ICU护理工作计划并组织实施，参加并指导患者的护理与急救，督促与检查护士严格执行各项规章制度、技术操作规程和各班工作质量标准，严防差错与事故的发生等。

（2）护士工作职责：严格执行工作程序和各项规章制度，熟练掌握各种监护仪的使用性能、应用指征、操作方法及常见故障的排除，严密监测患者中枢神经、循环、呼吸、泌尿及消化系统等方面的主要病情变化，及时监测血液酸碱度和水、电解质平衡，准确记录出入量，积极参加抢救工作，认真交接出入ICU的每名患者，以及做好心理护理等。

（3）卫生员工作职责：严格执行ICU的清洁与消毒隔离制度，负责ICU环境与患者的痰杯、便器、卫生用品的清洁与消毒工作，及时清除污物和垃圾，准确完成外送工作，尤其是各种标本的外送。(https://www.daowen.com)

3.制定ICU工作质量标准

在ICU患者病情瞬息万变，监护技术复杂多样化，用精湛的护理技术及高质量的服务，是其护理工作的基本特点，所以ICU内每一项护理工作质量尤其是技术质量都与患者的生命安全相关，因此必须制定一套相关的岗位工作质量标准，其项目包括个人职责、重症护理、基本技术操作和监护技能及临床教学、科研工作等质量标准。

4.建立ICU护士培训制度

（1）培训方法：鉴于对ICU护士素质的特殊要求，因此，护士在进入ICU工作前，必须在相关专业科室工作一年，较丰富的知识和良好的技术，以掌握专科疾病的一般护理常规和操作技能，此外还需经3～6个月的ICU专业培训班训练。在日常工作中，强调对ICU护士进行在职培训，不断更新知识和技术，提高专业技能和工作能力。

（2）培训内容：ICU专业培训的内容主要包括理论教育和技能操作，如重症监护的基础理论与基本知识，并发症的监测与预防，监护系统与各类监测仪器的应用以及心、肺、脑复苏等急救技术。

（3）制定在职培训计划：对于本科、大专、中专等不同学历层次的护士，应分别制订在职培训计划，包括目的、内容、要求、带教的特点、实施方案以及考核方法等。

（薛卫斌　崔　艳）