严重休克的急救与监护

自学要点

掌握休克的早期急救及监护

熟悉休克的概念、临床特征及病因

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休克是英语Shock的音译，是涉及临床各科的常见危重病症，由于死亡率高，发病机制尚未完全阐明，一直受到医学界的重视。

休克是由各种严重致病因素（如创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等）引起有效血容量不足的急性微循环障碍，是一种神经体液因子失调导致重要生命器官缺血、缺氧及细胞受损的病理过程的反应，是临床常见的危重症之一。

人类认识休克已有200多年的历史，1731年，法国LeDran首次将休克一词用于医学，并认为休克是由于中枢神经系统功能严重紊乱而导致器官功能衰竭的一种危重状态。直到20世纪60年代，人们才开始认识到，休克发病的主要环节不在血压而在血流，主要是微循环障碍、血液淤滞、细胞组织缺氧和代谢障碍，低血压只是这个病理过程中的表现，虽然低血压本身可以进一步加剧休克损害，但治疗上不应单纯强调提升血压，而应注意改善微循环。最近十年，在休克复苏治疗学上的重要进展是衡量复苏的效果以纠正细胞缺氧和维护正常的细胞功能为最终目标。

然而，人们对休克的认识和救治能力还有明显不足，面临的问题依然很多，但随着21世纪医学的发展及分子外科学对休克的深入研究，随着人们从更广阔的角度进行审视和发掘，更多严重休克病人的生命将得到挽救。