三、急救护理

三、急救护理

（一）早期急救

休克发病急，发展迅速，可在几分钟内危及病人生命，因此现场急救和早期处理必须做到争分夺秒。

1.保持通气功能，充分给氧　首先保持呼吸道通畅，纠正气道阻塞，及时清除口咽部异物，松解病人的衣扣、衣服，并采取休克体位；必要时经口、鼻、气管内插管给氧，吸入氧的浓度为40%。

2.迅速止血　主要针对出血原因进行止血。

3.控制感染　是抢救感染性休克的主要环节。在无明显致病菌前，一般应以控制革兰氏阴性菌为主，给药方式为静脉滴注或静脉注射，不主张肌内注射或口服给药，以免病人的循环不良，药物吸收困难而延误治疗。

4.建立静脉通路，迅速补充血容量　无消化道损伤的病人，根据当时的条件，少量多次饮用食盐饮料，如有电解质液应尽快静脉输液，常用液体：706代血浆、低分子右旋糖酐等；视病情需要给各种药物：多巴胺、间羟胺，并根据血压变化调节输液速度及用药剂量。一般需要两条静脉通道，快速大量补液。

5.放置尿管　观察和记录单位时间尿量，扩容的有效指标为尿量维持在30ml/h以上。

（二）监护

1.基本监护　测量血压、脉搏、呼吸，1次/5～10 min。

（1）循环系统：心率、心律、心电图、动脉压、中心静脉压。(https://www.daowen.com)

（2）呼吸系统：注意呼吸频率、节律的改善及血气分析。

（3）神经系统：观察意识，瞳孔、体温及神经系统体征。

（4）水、电解质、酸碱平衡：血钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力等。

（5）肾功能：尿量、尿常规、尿比重。

2.特殊监护

（1）微循环情况：注意皮肤温度、湿度、颜色，有无青紫、出血点等，在胸骨指压处皮肤＞2 s颜色不能恢复正常，多表示已有微循环功能障碍。

（2）血容量：颈静脉是否充盈良好，四肢血管是否充盈；肝脏肿大，有压痛，肝颈静脉回流阳性表示血容量已够；半卧位或半坐位时心率及血压有明显改变者，表示血容量不足；让病人平卧，下肢抬高90°，若血压上升表示血容量不够。

（3）血流动力学监测：CVP，PCWP，心排血量（漂浮导管，通过温度稀释法测量）；心脏指数（即每单位体表面积的心输出量，可反映休克时周围血管阻力的改变及心脏功能的情况）。

（张银玲）