创伤严重程度的评估
创伤严重程度的评估是采用客观指标，对受伤伤员的伤情进行评价，以便在处理创伤时，能对创伤的程度做出统一评价，有利于制定治疗方案、判定治疗效果和预测伤员的预后。现在已建立的创伤评估概括分为两类：一类是用于现场急救和后送的院前评分；另一类是医院内救治工作（包括急诊科、病区、ICU）和创伤研究的评分。
（一）院前评分
1.院前指数（prehospital index，PHI） PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。每项又分为3或4个级别，4个参数得分之和即为PHI。对胸或腹部有穿通伤者在其PHI分值上加4分为其最后分值。0～3分者为轻伤，死亡率为0，手术率为2%；4～20分者为重伤，死亡率为16.4%，手术率为49.1%。PHI判断重伤的灵敏度为94.4%，均优于其他院前评分。PHI内容（见表5-1）
表5-1 PHI评分
2.CRAMS评分 CRAMS法是Clemmer在综合RPM法（呼吸、脉率、运动）和RSM法（呼吸、血压、运动）评定伤情基础上改进的一种方法，适合于院前和急诊科，它是指循环（C）、呼吸（R）、胸腹部（A）、运动（M）和语言（S）5个参数，每项内容分0～2三个分值。五项的得分之和即为伤员的CRAMS分值，一般认为＞7分为轻伤；＜6分属重伤。（表5-2）
表5-2 CRAMS评分法
（二）院内评分
1.AIS-ISS AIS编码是以解剖学损伤为基础，用数字表示损伤级别和比较严重程度的方法。在AIS辞典中，每一个伤员的伤情都可用一个六位数字表示，左起首位数表示身体区域；第二三位数表示每个器官或特定部位；第四、五位数表示每个器官或特定部位的创伤类型；小数点后面的1位数字表示多发伤员的伤情严重性代码，共分为六级：1为轻度，2为中度，3为较严重，4为严重，5为危重，6为致死性。
AIS编码可以在AIS-90辞典检索。
AIS是单发伤编码定级的方法。而多部位、多发伤和复合伤者必须用ISS评分，即在AIS的基础上，将3处最为严重创伤的最高AIS编码数的平方值相加，称为ISS（injury severy score）。ISS的区域骗码见表5-3。(https://www.daowen.com)
表5-3 ISS的区域编码
注：ISS所分区域不必与AIS的区域相一致
ISS的评分方法是：对全身6个区域每一处进行分类。确定该区域最严重创伤的AIS值。如某伤员诊断为①右3～5肋骨骨折；②右气胸；③肝破裂；④骨盆粉碎性骨折；⑤右手挫伤。取胸②腹③四肢④三个部位伤，其AIS分别为3，4，3，ISS为32+42+32=34。AISISS评分能反映伤员伤情，是一个较好的院内评分方案，现已广泛用于创伤临床和研究工作。ISS最高分为75分，许多作者常以ISS＜16者为轻伤，≥16者为重伤，≥25者为严重伤。
2.急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）是用于ICU病房病人分类的评分系统。此评分包括三个部分：12个常规生理生化指标（A）、年龄（B）和慢性健康状态（C）。
APACHE Ⅱ计分=A+B+C
理论上APACHE Ⅱ评分可得75分，实际上在55分以上者基本没有，当APACHE Ⅱ＞20时院内预测死亡率50%，所以，20分为重症点。（见表5-4）
表5-4 APACHE Ⅱ评分
续表
注：FiO2为吸氧浓度，P（A-a）O2为肺泡动脉血氧差