二、病情评估

二、病情评估

（一）病史

病史对于中毒的诊断十分重要，可为尽快明确毒物的性质、进入机体的时间以及应采取的急救措施提供依据。对已有明确中毒史者应详细询问毒物的名称、量，中毒途径、时间以及症状出现的时间，采取了哪些措施等。对不明原因出现的发烧、呕吐、腹痛、青紫、狂躁、惊厥、昏迷等情况而不能用其他疾病来解释时，都应考虑有急性中毒的可能。

（二）临床表现

1.皮肤粘膜

（1）颜色：紫绀见于亚硝酸盐、二硝基苯中毒；樱红见于CO中毒；黄疸见于毒蕈、蛇毒、四氯化碳中毒。

（2）出汗：见于有机磷农药中毒。

（3）皮肤干热：见于曼佗罗中毒。

2.眼症状

（1）瞳孔：扩大见于曼佗罗、抗组织胺药中毒；缩小见于巴比妥类、有机磷农药中毒。

（2）失明：见于甲醇、硫化氢中毒。

3.神经系统

（1）昏迷：见于麻醉药、镇静催眠药、窒息性气体、农药等中毒。

（2）谵妄：见于阿托品、乙醇、抗组织胺药中毒。

（3）肌纤维颤动：见于有机磷农药中毒。

（4）惊厥：见于窒息性毒物、有机氯杀虫药中毒。

（5）瘫痪：见于可溶性钡盐、砒霜、蛇毒中毒。

（6）精神失常：见于CO、有机溶剂、阿托品、酒精中毒。

4.呼吸系统

（1）呼吸深快：见于曼佗罗中毒。

（2）呼吸麻痹：见于镇静安眠药、醇类、CO、蛇毒中毒。(https://www.daowen.com)

（3）肺水肿：见于有机磷农药中毒。

5.循环系统

（1）血压升高：见于有机磷农药、肾上腺素、麻黄碱中毒。

（2）血压减低：见于亚硝酸盐、砒霜中毒。

（3）心动过速：见于阿托品、亚硝酸盐，麻黄碱中毒。

（4）心动过缓：见于吗啡、洋地黄、蟾蜍中毒。

（5）心律失常：见于乌头碱、洋地黄、氯化钡中毒。

6.消化系统

（1）流涎：见于有机磷农药、毒蕈中毒。

（2）口干：见于曼佗罗、麻黄碱中毒。

7.泌尿生殖系统

（1）血尿：见于毒蕈、酚中毒。

（2）尿色异常：黄色见于四氯化碳、氯仿、重金属中毒；棕红色或黑色见于苯、萘、亚硝酸盐中毒。

（3）宫缩、流产：见于毒蕈、铅、麦角中毒。

8.呕吐物气味

蒜味见于有机磷农药中毒；酒味见于乙醇、甲醇中毒；苦杏仁味见于氰化物、苦杏仁中毒。

（三）毒物实验室检查

应尽快直接采取剩余食物、毒物、药物及含毒标本，如呕吐物、胃内容物、血液、尿、大便以及其他可疑物品供检，检验标本尽量不放防腐剂，并尽早送检。

判断急性中毒的严重程度，通常应分析的因素有：病人一般情况及神志状态；毒物品种和剂量；有无严重并发症。下列任何一种临床表现均应看作危重信号：深昏迷；血压偏高或偏低；体温偏高或偏低；进行性呼吸困难；呼吸功能衰竭；肺水肿；吸入性肺炎；严重心律失常；癫痫发作；少尿或肾功能衰竭；黄疸或中毒性肝损害；溶血性贫血或出血倾向。