二、病情评估

1.病史　泌尿系疾病。

2.临床表现

（1）症状：①疼痛是肾结石的主要症状。结石常停留在输尿管的3个狭窄部位：肾盂、输尿管交界处，输尿管越过髂血管处，输尿管的膀胱段。当结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛，就产生肾绞痛。典型发作：刀割样，沿输尿管向下腹、外阴部及腹内侧放射，伴恶心呕吐、冷汗等。输尿管末端结石可引起排尿终末疼痛、里急后重。②3/4病人于疼痛后出现。肉眼血尿、镜下血尿。③合并感染时，发热、脓尿。④双侧上尿路结石可导致梗阻性尿闭；尿道结石可出现排尿困难、尿流突然中断或尿潴留。

（2）体征：肾区扣击痛；脊肋角压痛；结石梗阻导致严重肾积水时可在腰部或上腹部摸到包块；合并感染时出现膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。(https://www.daowen.com)

3.辅助检查

（1）实验室：尿液可见红细胞、脓细胞或管型；血钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐、pH等变化随各类结石及其原发病而异；

（2）影像学：X线平片（95%肾结石可显影）；静脉肾盂造影可明确结石的位置和双肾功能情况；B超可发现结石、肾盂积水、输尿管扩张；膀胱镜和输尿管镜检有助于了解输尿管中下段及开口处结石。