三、急救护理

1.解除肾绞痛　阿托品、654-2等解痉药物肌注。疼痛剧烈者可加用哌替啶、维生素K3等止痛药物。剧烈绞痛可用0.25%普鲁卡因80 ml作肾囊封闭。针灸止痛亦有效果。

2.非手术治疗与护理　适用于结石小于1.0 cm、无尿路梗阻和感染、肾功能正常、多发或复发性小结石。具体措施有：①大量饮水，3000-4000 ml/d，睡前饮水250 ml，以增加尿量，降低形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，是预防结石增大、利于结石排出最有效的方法；②中草药排石；③适当运动，促使小结石排出；④调整饮食，限制含钙、草酸丰富的食物；⑤使用抗生素控制尿路感染；⑥调节尿液pH，口服枸橼酸钾、重碳酸钠碱化尿液，治疗酸结石。氯化铵酸化尿液，预防感染性结石的生长；⑦尿道舟状窝部结石，从尿道口注入少许液体石蜡后，挤出或钳夹取出结石；⑧尿道粘膜损伤者留置导尿管3～5d；⑨前尿道结石，尿道内注入液体石蜡后嘱患者用力排尿，有时可自行排出。

3.碎石疗法　因结石造成输尿管急性完全性梗阻时，紧急行体外冲击波碎石（ESWL）。还有超声、液电碎石疗法。超声和液电碎石两者联合应用效果较好。ESWL是泌尿系结石治疗上的重大进展，可使约80%以上的肾结石病人避免手术，治愈率可达90%以上。

4.手术治疗与术后监护(https://www.daowen.com)

（1）输尿管镜碎石、取石术：治疗输尿管中下段结石首选的手段，成功率达90%。

（2）膀胱镜碎石、取石术：膀胱结石；后尿道结石，用尿道探杆将结石推入膀胱。

（3）开放手术：肾、输尿管、膀胱、尿道切开取石。

（4）监护：生命体征；创口出血、有无感染；排尿情况；尿道切开取石，耻骨上膀胱造口、尿流改道情况。