四、紧急救护

四、紧急救护

异物一旦进入气管或支气管，自然咳出的机会只有1%～4%，因此必须分秒必争，取出异物，通畅气道以挽救患儿生命。

1.立即送往医院，经直接喉镜或经支气管镜检查并取出异物。缺乏上述设备而病儿又处于窒息状态，可行紧急气管切开（或气管内插入粗针头），如异物在气管中下段，通过气管切口取出异物，先恢复气道通畅，为抢救病儿生命和转运病人争取时间。

2.在没有到医院以前要尽量避免小儿哭闹，减少耗氧。可采用海姆立克（Heimlich）手法试排异物。方法：使患儿平卧、面向上，躺在地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧（图14-7）或采取坐位，并使患儿骑坐在抢救者两大腿上、背朝抢救者，用抢救者两手的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫（图14-8），但要很轻柔，重复之，促使异物排出。本法是通过增加胸腔内压，造成人工咳嗽，排除异物。1岁以内婴儿可用叩背法（图14-9），即用手掌拍叩背部，以促使喉中异物自行松脱排出。3.排出异物后，应立即吸氧，以缓解较长时间的缺氧损害。术后肌注地塞米松2～5 mg，雾化吸入抗菌素治疗，以防声门水肿和肺部并发症的发生。

图14-7　婴幼儿仰平卧，抢救者在其足侧施救　

图14-8　患儿骑坐在抢救者的两大腿上

图14-9　婴儿叩背法(https://www.daowen.com)

注意：咽部进异物后不能靠咽饭团或馍头把异物送入胃内，这样极易擦伤咽喉部粘膜，使异物更深地刺入咽喉壁或使异物下移为食道异物。喝醋也是不可取的，醋对鱼刺或骨片无任何溶解作用，其酸性反而使周围粘膜进一步损伤。

4.健康教育　呼吸道异物是完全可以预防的，应广泛地向小儿及其父母保育人员进行健康教育。呼吸道异物多发生在婴幼儿，而且男＞女。婴幼儿的咀嚼、吞咽不协调，喉保护反射差，因此在进行健康教育时须注意以下方面：

（1）教育孩子不要将玩具、籽、粒等放入嘴里；

（2）教育孩子吃东西时不要嘻笑、打闹，大人亦不要逗、骂、恐吓，臼齿尚未萌出者，不应给花生米、瓜子、豆类及其他带核的食物；

（3）纠正不良习惯；

（4）一切操作、治疗结束后，用物收回，不要遗留在病儿病床上；

（5）对不能吞咽药片的小儿备药时，应将药片磨成粉状；

（6）指导/掌握喂奶、喂药技术和方法。