二、病情评估

二、病情评估

（一）病史

询问有无以下诱因如胎膜早破史，剥膜破膜或人工破膜史，宫缩过强，强直性宫缩或高张性宫缩乏力时使用催产素，前置胎盘、胎盘早剥病史，个别中期妊娠钳刮，羊膜腔穿刺术等病史。急产、宫颈裂伤，子宫破裂及手术产史。

（二）症状

大多发病突然，病症凶险。破膜后突然呛咳、呼吸困难，1/3猝死于发病半小时内，另1/3在以后的1 h内死亡，幸存的1/3病例出现凝血功能障碍和肾功能衰竭症状。

（三）体征

产妇烦躁不安、寒颤、呕吐，并出现气急，呛咳紫绀，面色苍白，血性泡沫痰，心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，并迅速出现循环衰竭，抽搐、昏迷。迅速发生全身广泛性出血，血液不凝，继之出现少尿、无尿及尿毒症。

（四）辅助检查(https://www.daowen.com)

1.痰涂片可查到羊水内容物。

2.腔静脉血查出羊水中有形物质。

3.X片：双肺弥漫性点状片状浸润，沿肺门周围分布，伴右心扩大及轻度肺不张。

4.心电图：右侧房室扩大。

5.DIC各项血液检查阳性。

6.尸检肺小动脉或毛细血管内有羊水成分的栓塞。