急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼（acute angle-closure glaucoma）是一种以眼压急剧升高伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，常有远视，双眼先后或同时发病。
（一）病因及诱因
1.病因 病因尚未充分阐明。近年来用超声生物显微镜检查（ultrasound biomicroscopy）活体观察虹膜形态和房角结构，进一步提示了瞳孔阻滞，周边虹膜异常肥厚、堆积和睫状体前移位均是ACG房角关闭的发病因素。
2.诱因
（1）外伤；
（2）紧张；
（3）进入暗室；
（4）打喷嚏；
（5）药物扩大瞳孔；
（6）长时间阅读，疲劳和疼痛。
（二）病情评估
急性发作的表现：
1.剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退甚至仅有光感。可伴有恶心、呕吐等全身症状。
2.瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反应消失。
3.眼压常在50mmHg以上。(https://www.daowen.com)
4.结膜水肿，角膜雾状混浊。
5.前房变浅等。
（三）紧急救护
1.急救 急性发作期尽快缩小瞳孔，降低眼压是缓解症状、挽救视力的关键。眼压恢复到正常的基础上，择期手术，以防复发。
（1）局部用药：①缩瞳剂：1%～2%匹罗卡品点眼，1次/5 min，30 min后，瞳孔缩小接近正常改为4次/d。②β-肾上腺素能受体阻滞剂，0.5%噻吗心胺点眼，2次/d。
（2）全身用药：①碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺首服500 mg，后改为250 mg，2次/d，同时补充10%氯化钾10 ml，3次/d，碳酸氢钠0.5 g，2/d。②高渗剂：抗青合剂60～100 ml口服，1～2次/d。③20%甘露醇250ml快速静滴，1～2次/d。
（3）手术治疗：眼压控制到正常范围（10～21 mmHg）后择期手术。
2.护理
（1）病人入院立刻通知医生，实施急救。
（2）严格三查七对，防范出现诊疗上的差错。
（3）快速用药缩瞳：匹罗卡品点眼时要及时观察瞳孔回缩情况，并根据瞳孔回缩情况，调整滴眼次数。并注意压迫泪囊，防止药物中毒。
（4）服醋氮酰胺，要注意同时服用10%氯化钾，碳酸氢钠，以防低血钾、酸中毒。长期服用应注意观察电解质及肾功。
（5）静滴20%甘露醇时要在20 min内滴完，以确保疗效，要加强巡视，药液不可渗到血管外。
（6）口服抗青合剂，要注意交待尽量少饮水，以确保药效。口服后可引起恶心、呕吐、腹泻，要及时告知医生，调整用药。
（7）眼压控制，病情缓解后要做好耐心细致的心理护理，针对诱发因素做好健康教育，帮助病人树立信心，给予生活照顾，让康复病人现身说法，尽快帮助病人达到康复。