例题
慢性腹痛常见于(E)
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.异位妊娠破裂
D.胆囊结石 E.结核性腹膜炎
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常见的慢性广泛性与不定位性腹痛
(1)结核性腹膜炎:是临床常见病之一,可发生于任何年龄,以21~30岁为多见。腹痛多呈持续性隐痛或钝痛,粘连型有时可出现剧烈的阵发性绞痛。约1/3病例有腹水征。
(2)腹型恶性淋巴瘤:以发生于小肠者最多,也常引起慢性腹痛,多为钝痛或隐痛。
(3)消化道多发性息肉综合征:常以慢性隐性腹痛为临床特点。
(4)腹型肺吸虫病:症状以腹痛为主,有时腹部可触及肿块,可伴有腹泻、便血。
(5)胃肠血吸虫病:患者常有腹部隐痛,一旦出现剧痛,应考虑并发症存在。
(6)腹膜粘连:腹膜粘连的腹痛,严重时为绞痛性,多在食后发作,发作时腹部听诊可发现肠鸣音亢进。X线或腹腔镜检查有助于诊断。
(7)腹膜癌:是继发性,也可引起腹痛,但程度一般较轻。(https://www.daowen.com)
(8)慢性假性肠梗阻:主要临床表现为中、上腹痛,腹胀,体重减轻,便秘或腹泻、呕吐等。
(9)血卟啉病:可反复出现腹部疼痛,持续时间由几小时至数天甚至数周不等。间隔期可长可短。
(10)肠寄生虫病:钩虫、蛔虫、绦虫、姜片虫、粪类圆线虫、长膜壳绦虫等肠道寄生虫均可引起慢性不定位腹痛,腹痛性质可为隐痛或绞痛;后者由蛔虫性肠梗阻引起。
(11)腹型过敏性紫癜:可反复出现不定位的腹部疼痛。
(12)内分泌功能紊乱:垂体前叶功能减退症与慢性肾上腺皮质功能减退症均可出现痉挛性腹痛。甲状旁腺功能亢进或减退症也可引起不同程度的痉挛性腹痛,有时与消化性溃疡病腹痛相似,但前者一般无规律性。
(13)系统性肥大细胞增多症:反复发作的不明原因腹痛(可蔓延及全腹)提示本病诊断的可能。骨髓呈组织嗜碱性细胞增生,血和尿液组胺浓度明显增高,可确定诊断。
(14)结缔组织病:结节性多动脉炎引起腹痛者常见。系统性红斑狼疮约50%病例有腹痛,部位大多局限于脐周。
(15)Castleman病:主要以间歇性腹痛伴反复不完全性肠梗阻为特点(肠镜检查未发现异常),查体腹部无肿块,仅有压痛。
(16)肠易激综合征:主要症状是阵发性痉挛性肠绞痛,部位通常在左下腹与下腹部,而甚少在脐周。情绪激动、劳累可诱发腹痛发作,排气或排便后症状缓解。腹痛发作时常伴有大便形状和(或)次数的改变,可表现为便秘或腹泻,或便秘与腹泻交替。
(17)功能性腹痛:功能性腹痛综合征(FAPS)是一种以腹痛为主要表现、与胃肠道功能异常无关或关系不大的功能性疾病。