例题2

女，44岁。发热1天，右上腹痛、呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（B）

A.药物副作用　B.反射性呕吐　C.神经官能性呕吐

D.中枢性呕吐　E.前庭障碍性呕吐

呕吐中枢的激活(https://www.daowen.com)

（1）呕吐过程是需要中枢神经参与的复杂的反射动作。呕吐中枢位于延髓的外侧网状结构的背部，迷走神经核附近。接受来自包括皮质、脑干和前庭系统等中枢神经系统传入的冲动，以及来自心脏、消化系统、泌尿系统等内脏神经末梢的传入冲动，后者在孤束核中转后到达呕吐中枢，完成呕吐反射。

（2）呕吐中枢也接受来自呕吐触发区（VTZ）传来的冲动。VTZ也称化学感受器触发区（CTZ），位于第四脑室底部的后极区，感受血液循环中的某些药物、化学或代谢物质信号，激活呕吐中枢。

（3）呕吐中枢被激活后，通过传出神经，如支配咽、喉的迷走神经，支配食管和胃的内脏神经，支配膈肌的膈神经，支配肋间肌和腹肌的脊神经，将呕吐信号传至各有关效应器官，完成呕吐的全过程。