例题1

周期性呕吐综合征的特点（BCDE）

A.老年人高发　B.反复发作的类似性质的呕吐

C.诊断前1年至少发作3次或3次以上　D.有偏头痛病史者支持诊断

E.有家族史者支持诊断

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功能性恶心、呕吐的分类　一般分为慢性特发性恶心、功能性呕吐及周期性呕吐综合征。

（1）慢性特发性恶心：病因不明，但临床经验显示某些顽固恶心可能与中枢神经系统疾病或精神疾病有关，对经验治疗无反应。其诊断必须符合以下所有条件：① 每周至少发生数次恶心；②不经常伴有呕吐；③上消化道内镜检查无异常或没有可以解释恶心的代谢性疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。

（2）功能性呕吐：必须符合以下所有条件：①呕吐平均每周发生1次或1次以上；②无进食障碍、反刍或依据DSM-IV未发现主要精神疾病；③　无自行诱导的呕吐和长期应用大麻史，没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。

（3）周期性呕吐综合征：必须符合以下所有条件：①同样的呕吐症状反复急性发作，每次发作持续不超过1周；②前1年间断发作3次或3次以上；③发作间期无恶心和呕吐。诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。支持诊断标准为有偏头痛病史或家族史。周期性呕吐常见于儿童，成人也可发生，但发病率低，主要见于中年人群。该病以反复类似的发作而区别于功能性呕吐。约1／4的成人患者有偏头痛病史，约20％的患者合并焦虑或其他精神异常。