例题5

对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是（AC）

A.血浆胃肠多肽测定　B.粪质测定　C.血浆介质测定

D.氮平衡试验　E.胆盐吸收试验

腹泻的常用辅助检查

（1）粪便检查：常用大便隐血试验，涂片查白细胞、脂肪、寄生虫及虫卵，大便细菌培养等。

（2）血液检查：包括血红蛋白、白细胞及其分类（嗜酸性粒细胞）、血浆蛋白，电解质，血浆叶酸和维生素B12浓度，肝、肾功能及血气分析等。可了解有无贫血、白细胞增多、糖尿病、尿毒症等，并可了解水、电解质和酸碱平衡情况。(https://www.daowen.com)

（3）内镜检查：结肠镜检查和活检对于结肠的肿瘤、炎症等病变具有重要诊断价值。双气囊小肠镜可观察全小肠，结合活检及吸取空肠液做培养有助于乳糜泻、某些寄生虫感染、Crohn病、小肠肿瘤等的诊断。胶囊内镜为非侵入性检查，创伤性小、患者易接受，亦有助于小肠病变的诊断，缺点是不能活检，对可能发生肠梗阻者禁用。

（4）X线检查：包括腹部X线平片、钡剂、钡灌肠，有助于观察胃肠道黏膜的形态、胃肠道肿瘤、胃肠动力等，小肠造影对小肠病变的诊断很有帮助，目前仍是小肠疾病诊断的一种重要手段。

（5）腹部超声检查：超声检查对肝、胆、胰、肾及腹腔疾病诊断有帮助，有利于腹泻的鉴别诊断，一定程度上还可了解胃肠道情况。

（6）逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胰胆管成像（MRCP）：有助于胆、胰疾病引起的腹泻的诊断。

（7）小肠吸收功能测定：包括粪脂测定和糖类吸收试验。

（8）血浆胃肠多肽和介质测定：该测定对分泌性腹泻有重要的诊断价值，如血管活性肠肽（VIP瘤）、胃泌素（胃泌素瘤）、降钙素（甲状腺髓样瘤）、5-羟色胺（类癌）、甲状腺素（甲状腺功能亢进）等。