例题3

例题3

功能性便秘的原因不包括（D）

A.食物缺乏纤维素　B.肠易激综合征

C.滥用泻药　D.服用镇静剂

E.结肠冗长

1.功能性便秘的病因

（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。

（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。

（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。(https://www.daowen.com)

（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

2.继发性便秘的病因

（1）直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。

（2）结肠机械性梗阻，如结肠良、恶性肿瘤，Crohn病，先天性巨结肠症，各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。

（3）代谢及内分泌疾病，如妊娠、糖尿病、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、低钾血症、高钙血症、嗜铬细胞瘤、垂体功能减退、卟啉症、重金属中毒（如铅、汞、砷）等。

（4）神经系统疾病及肌病，如系统性硬化症、肌营养不良、脑卒中、帕金森病、多发性硬化、皮肌炎、假性肠梗阻、脊髓损伤、自主神经病变等。

（5）应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞药、神经阻滞药、镇静药、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸药等。