例题6
根据下列哪几项检查可以诊断胃食管反流病（CDE）
A.胃液分析 B.食管黏膜脱落细胞检查
C.内镜检查 D.食管测压
E.食管24 h p H监测
胃食管反流的辅助检查
（1）钡剂检查：食管吞钡检查能发现部分食管病变，如食管溃疡或狭窄，但亦可能会遗漏一些浅表溃疡或糜烂。气钡双重造影对反流性食管炎的诊断特异性很高，但敏感性较差，钡剂还可以排除食管恶性疾病。
（2）内镜检查：内镜可对食管黏膜进行直视检查，是判断酸产生食管黏膜损伤及其并发症的有效方法，并可评估疗效及预后。内镜加活检是评判反流形成食管损伤类型及程度的“金标准”。反流性食管炎内镜下表现为非特异性的，如弥漫性黏膜红斑、水肿、脆性增加、糜烂、溃疡、狭窄及Barrett上皮。目前确诊Barrett食管（BE）唯一可靠的方手术法是内镜检查，敏感性在90％左右。
（3） 功能检查(https://www.daowen.com)
1）食管24 h p H监测：广泛应用于临床并成为诊断胃食管反流性疾病的重要方法。
2）食管胆汁动态监测：监测食管内胆汁含量可得到十二指肠胃食管反流（DGER）的频率和量。
3）食管测压：该检查对GERD患者选用适当的手术方式及术后疗效判断有重要指导意义。
4）核素胃食管反流测定：放射性核素显像是一种非侵入性检查。通过测定胃以上放射性试餐量可判断有无胃食管反流。
5）激发试验：最常用的食管激发试验为Bern-stein试验（酸灌注试验），对于确定食管反流与非典型胸痛之间的关系具有一定价值。但是，检查阴性不能排除反流的存在，亦不能区别不同程度的反流。临床上仅在无条件进行24 h p H监测时才采用激发试验。
6）PPI试验：对有胃灼热、反酸等反流症状而疑及GERD的患者，可服用奥美拉唑20 mg，每日2次，连服1周；以确定是否为GERD。若症状消失或基本好转可诊断GERD。
7）新技术：无线食管p H测定和腔内阻抗技术联合应用食管p H监测等。