例题10

下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征（A）

A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎　B.并发大出血

C.并发结肠癌变　D.肠穿孔

E.合并中毒性结肠扩张

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溃疡性结肠炎的手术治疗　有关IBD手术选择和手术操作的随机对照临床试验很少。一般原则如下。

（1）需要手术的UC患者最好在外科医师和胃肠病学家共同关心下治疗。应该与需要择期手术的UC患者讨论所有手术方式，包括回肠肛门袋的适当位置。

（2）术前必须由擅长于造口治疗的临床结直肠护理专家参与商议和造口部位标记。UC患者剖腹探查通常采用中间切口。

（3）急性暴发性UC选择次全结肠切除，保留一长段直肠，将其整合入腹切口下端或将其取出做成黏液瘘管，以利于今后直肠切除，并将腹腔内裂开的危险性降至最低。有脓肿存在和营养不良时不必进行一期吻合。