例题11

例题11

经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（E）

A.抗生素　B.微生态制剂　C.甲氨蝶呤

D.尼古丁　E.氨基水杨酸类

溃疡性结肠炎的药物治疗

（1）活动期治疗

1）轻度UC：SASP或相当剂量的5-ASA是有效的一线治疗。

2）中度UC：可用水杨酸制剂治疗，口服水杨酸制剂或局部激素联合治疗反应不佳者改口服糖皮质激素。

3）重度UC(https://www.daowen.com)

a.一般治疗：每天体检，评估腹部压痛反跳痛。每天4次记录生命体征，如有恶化，增加记录次数。以图表记录大便次数和特征，包括有无血便和粪便性状。

b.静脉给予激素，氢化可的松或甲泼尼龙。

c.抗生素的应用：中华医学会推荐同时肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染，如硝基咪唑、喹诺酮类、氨苄西林或头孢类。

d.抗胆碱药、止泻药、非甾体抗炎药和阿片类药有促发结肠扩张的危险，应停用。

e.强化治疗的第3天进行客观地再评估。

f.如果最初3 d治疗无改善，可考虑结肠切除或静脉环孢素治疗。

（2）维持缓解：推荐UC患者通常必须接受氨基水杨酸、AZA或6-MP维持治疗，以降低复发危险性。一般对所有患者都推荐终生维持治疗，特别是左半结肠或广泛性UC和1年复发1次以上的远段结肠炎患者。对不愿服药且缓解已2年的远段结肠炎患者，停药可能是合理的。然而有证据显示维持治疗可降低结直肠癌发生的危险性。