例题

下列关于急性出血坏死性肠炎说法正确的是（ABCD）

A.是一种严重的消化道急性暴发性感染性疾病

B.病理改变以肠道出血、坏死为主

C.与C型产气荚膜芽孢杆菌有关

D.主要临床表现为腹痛、腹胀、便血、呕吐等

E.起病缓慢，发病前多有不洁饮食史

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1.概述　急性出血坏死性肠炎是一种严重的消化道急性暴发性感染性疾病，目前认为与C型产气荚膜芽孢杆菌有关。肠道严重感染导致局部淤血、缺血，胃肠道分泌功能低下，肠道屏障功能缺失。病理改变以肠道出血、坏死为主。

2.临床表现

（1）起病急，发病前多有不洁饮食史，受凉、劳累等为诱发因素。主要临床表现为腹痛、腹胀、便血、恶心、呕吐，腹痛发生后即可有腹泻，伴有便血。本病病情发展迅速，严重者可很快出现肠穿孔、肠麻痹、败血症和中毒性休克等并发症。

（2）腹部体征相对较少。体检可有腹部膨隆，可见肠型。脐周和上腹部，甚至全腹，可有明显压痛，还可扪及包块。腹膜炎时腹肌明显紧张，有反跳痛。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。

3.诊断　主要根据临床症状。有不洁饮食、暴饮暴食史，突发腹痛、腹泻、便血及呕吐，伴有中度发热，或突然腹痛后出现休克症状或麻痹性肠梗阻，应考虑本病的可能，特别是呈腥臭味的洗肉水样便而无明显里急后重者。主要依靠临床综合分析确诊并进行临床分型。

4.治疗　本病治疗以非手术疗法为主，配合病因治疗及全身支持治疗，早期联合使用抗生素，纠正水电解质平衡紊乱，解除中毒症状，积极防治中毒性休克及其他并发症。