例题3

肝性脑病昏睡期不会出现（D）

A.精神错乱　B.扑翼震颤　C.定向力减退

D.腱反射消失　E.脑电图异常

肝性脑病的分期及临床表现

（1）潜伏期（0期）：无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有在心理测试或智力测试时有轻微异常。(https://www.daowen.com)

（2）前驱期（1期）：轻度性格改变和精神异常，如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。此期临床表现不明显，易被忽略。

（3）昏迷前期（2期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。

（4）昏睡期（3期）：昏睡，但可唤醒，醒时尚能应答，常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。脑电图有异常波形。

（5）昏迷期（4期）：昏迷，不能唤醒。患者不能合作而无法引出扑翼样震颤。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。脑电图明显异常。